Склерозирование вен
От хронических заболеваний вен страдает 25–50 % взрослого населения планеты. Венозная недостаточность чаще появляется на ногах в виде расширенных подкожных вен и мелких капилляров. Современная флебология использует разные методы лечения данной патологии. В 70 % случаев для устранения нарушений назначают склерозирование вен.
Что такое склеротерапия?
К факторам риска, способным расширять сосуды на ногах, относятся беременность, ношение обуви на высоком каблуке, гормональные нарушения. Также поражение вен связывают с ожирением, курением.
Склерозирование вен — малоинвазивное лечение проявлений венозной недостаточности. Методика заключается во введении в просвет расширенного сосуда склерозирующих агентов, вызывающих облитерацию. Процедура проводится без анестезии. Используется тонкая игла, введение которой не вызывает болезненность.
Для склерозирования вен может потребоваться 1–5 сеансов. Количество посещений флеболога зависит от выраженности патологии. Длительность процедуры составляет от 30–60 минут.
Показания и противопоказания
Варикозная болезнь приводит к появлению косметического дефекта на ногах. Развиваются отеки, появляется боль, ухудшается общее состояние здоровья.
Склерозирование вен назначают при следующих состояниях:
- варикозное расширение венозных сосудов на ногах;
- телеангиоэктазии (сосудистые звездочки);
- ретикулярный варикоз;
- гемангиомы;
- ангиодисплазия.
Удаление сосудов склерозантами нельзя проводить:
- при беременности, грудном вскармливании;
- инфекции в зонах вмешательства;
- тромбофлебите;
- наличии патологического окна между предсердиями и/или желудочками сердца, если используются пенные склерозанты;
- гиперчувствительности к препарату.
Подготовка к лечению
Программа мероприятий перед склерозированием вен:
- Консультация ангиохирурга.
- Дуплексное ангиосканирование нижних конечностей.
- Клинический анализ крови.
- Коагулограмма.
В течение 3–5 суток до и после склерозирования вен необходимо отказаться от употребления спиртных напитков, курения. За 5–7 дней до лечения нужно прекратить прием кроверазжижающих препаратов.
Разновидности флебосклерооблитерации
Склерозирование вен проводится в стерильном помещении. Врач пунктирует сосуд иглой или катетером и вводит склерозант. Лечение может выполняться разными способами.
Микросклеротерапия
Используют с целью устранения мелких ангиоэктазий и промежуточных вен. Микроинъекции проводят тончайшими иглами или катетерами. Такая методика склерозирования вен оказывает помощь при наличии паукообразных, линейных, древовидных сосудистых рисунков на коже. Для устранения проблемы обычно достаточно 1 сеанса.
Пенная склеротерапия (Foam-Form)
Метод преимущественно применяется для сосудов диаметром более 1 см. Препарат изготавливают перед его введением путем обогащения жидкого лекарства воздухом.
Микропена вытесняет из сосуда кровь, что улучшает контакт действующего вещества с сосудистой стенкой и предупреждает развитие тромбофлебита.
Эхосклеротерапия
УЗ-сканер (с доплером) позволяет контролировать весь процесс склерозирования вен. Применяется для лечения глубоко расположенных вен, купирования горизонтального венозного рефлюкса. В качестве склерозанта предпочтение отдают микропенным препаратам (создают более выраженную эхотень во время сканирования).
Классическая пункционная склеротерапия
Традиционный вариант лечения варикоза. Устраняет внешние признаки патологии (без влияния на патогенетические причины). Назначается после операции по поводу удаления подкожных вен с целью ликвидации оставшихся варикозных сосудов. За одну процедуру можно устранить до 9–10 вен.
Катетерная флебосклерооблитерация
Состав вводят через катетер. Эластичный бинт накладывают по мере введения препарата. Применяется при недостаточности клапанного аппарата подкожных вен или при магистральном варикозе.
Принцип действия склерозантов
Веносклерозанты — средства для внутривенного использования. Вызывают деградацию стенки сосуда и закрытие его просвета. Препараты разделяют на 3 группы:
- Сурфактантные анионные детергенты (ПАВ). Действующее вещество оседает на внутренней поверхности сосудистой стенки, мгновенно коагулирует протеины базальной мембраны. Не оказывают влияние на гемостаз.
- Гиперосмотические растворы для склерозирования вен. Обезвоживают эндотелиальные клетки, что приводит к их разрушению и гибели. Максимальное разрушение наблюдается через полчаса от момента введения склерозанта.
- Ирританты. Вызывают ожог эндотелия и мышечного слоя венозной стенки, приводящий к склерозу, формированию рубца. В клинической практике используются редко из-за высокой частоты побочных эффектов.
Реабилитация после склерозирования вен
Рекомендации после проведения процедуры:
- избегать длительной иммобилизации конечности на протяжении недели после вмешательства;
- ограничить интенсивные нагрузки на срок до 2 недель;
- исключить горячий душ, УФ-воздействие на 14 дней;
- отказаться от алкоголя и курения на 1 месяц.
Возможные осложнения
- Зудящее ощущение, покалывание, гиперемия кожи (проходят через 1–2 часа).
- Реакции гиперчувствительности (анафилаксия, бронхоспазм).
- Отечность.
- Пигментация кожи.
- Некроз вокруг склерозированного сосуда.
- Тромбоз глубоких вен (редко).
- Тромбоэмболия (менее 0,1 % случаев).
После склеротерапии на ногах могут образовываться кровоподтеки, уплотнения. Изменения проходят самостоятельно. Если синяки сохраняются более 3–4 недель, необходимо обратиться к врачу.
