Мигрень – больше, чем просто головная боль
Мигрень характеризуется широко распространенной дисфункцией головного мозга, затрагивающей болевые, сенсорные, гомеостатические и лимбические системы.
Многочисленные исследования головного мозга, проведенные в продромальную фазу с использованием функциональной МРТ, в значительной степени согласуются и подтверждают теорию инициации приступа мигрени с участием таких областей мозга, как гипоталамус, средний мозг и лимбическая система.
Таким образом, симптомы, связанные с мигренью, неоднородны и могут включать в себя сенсорную чувствительность, такую как световая гиперчувствительность, фонофобия, чувствительность к физической нагрузки, состояние возбуждения или сонливость, повышенная усталость, когнитивные изменения (трудности с подбором слов, чтением или письмом, изменение концентрации внимания), а также нейроэндокринные симптомы, такие как жажда, полиурия, тяга к еде и зевота, тошнота.
Продромальные симптомы могут появляться уже за несколько часов или даже дней до начала головной боли, тем самым существенно влияя на привычную жизнь пациента. А если учесть еще и тот факт, что сам приступ головной боли длиться от 4 часов до 3 суток и после него также возможно постдромальное состояние, то такое “выключение из жизни” может нести значительное социально-экономическое бремя.
Области мозга, участвующие в обеспечении продромальной стадии, и предполагаемое взаимодействие между моноаминергическими (звездочки) и пептидергическими (овалы) путями между этими областями. ДА; дофамин, NA; норадреналин, 5НТ; серотонин, CGRP; пептид, родственный гену кальцитонина, PACAP; полипептид, активирующий аденилатциклазу гипофиза; РВМ; ростровентральный мозговой слой, НРМ; большое ядро шва, TCC; тригеминоцервикальный комплекс, ССН; верхнее слюноотделительное ядро, LC; голубое пятно, CAS; краниальные вегетативные симптомы, ПАГ; периакведуктальный серый, ВТА; вентральная покрышка.
