Мигрень

Мигрень — хроническое, генетически обусловленное, заболевание, характеризующееся эпизодическим возникновением приступообразной головной боли (ГБ). В некоторых случаях сочетается с временными неврологическими нарушениями (зрительные, двигательные, речевые, чувствительные расстройства).

Отличие мигренозного приступа от головной боли

Мигрень — самостоятельное заболевание головного мозга и не является признаком другого патологического состояния. Выраженность мигренозного болевого синдрома достаточно яркая: часто пульсирующие головные боли сопровождаются повышенной чувствительностью к свету или звукам, тошнотой, усиливаются при движении, поэтому во время такого приступа головной боли хочется уединиться в тихой комнате без яркого света и полежать.

Важно отличать другие головные боли, которые могут быть симптомом опасного заболевания (опухоли, инсульта, кровоизлияния и т.д.), поэтому при появлении новой для вас головной боли необходимо обращаться к врачу для четкой диагностики и понимания происходящего процесса.

Формы заболевания

В зависимости от наличия или отсутствия предвестников мигренозного приступа различают 2 основные формы патологии:

1. Мигрень без ауры
2. Мигрень с аурой (церебральные симптомы): типичная (зрительные/речевые/чувствительные нарушения без мышечной слабости), стволовая (головокружение, диплопия, дизартрия, шум в голове, снижение слуха, нарушение координации), гемиплегическая (сопровождается слабостью мышц), ретинальная (с расстройствами зрения монокулярного типа).

Также существует еще хроническая форма мигрени, когда головные боли становятся частыми и беспокоят более 15 дней в месяц. Такая форма особенно требует лечения, так как по данным научных исследований частые боли могут приводить к структурным и функциональным изменениям головного мозга (уменьшается объем, площадь и толщина участков мозга, участвующих в формировании боли)

Причины

Хотя возможность развития мигренозных болей предоопределена генетикой, возникновению приступа способствуют определенные факторы (триггеры):

гормональные изменения, особенно перед началом менструального цикла;

• эмоциональное перенапряжение, стресс;
• вспышки света, шумовые раздражители, резкие запахи;
• погодные условия: изменение атмосферного давления, холод, ветер, гроза, жара;
• продукты: индивидуально непереносимые продукты, алкоголь, какао, кофе, шоколад, специи, содержащие глутамат изделия, сыры;
• некоторые медикаментозные средства (эстрогены, нитроглицерин);
• авиаперелет и другие факторы.

Симптоматика

Клиника при заболевании зависит от его фазы:

1. Продромальный период. Продолжительность — от 3–48 часов. Признаки: слабость, усталость, повышенная нервозность, гипотермия тела, ухудшение фокусировки внимания.
2. Фаза ауры (5–60 минут). Характеризуется появлением у 33 % пациентов неврологических симптомов: вспышки света, мушки перед глазами, проходящая скотома, парестезии, онемения, дефекты артикуляции, бессмысленная речь, двигательные нарушения.
3. Болевой приступ (от 60–120 минут до нескольких суток). Выраженность — от средней до высокой. Чаще односторонняя пульсирующая ГБ нередко сопровождается симптомами диспепсии (тошнота с рвотой), фоно-, фотофобией. Любая физическая активность усиливает бол
4. Послеприступная стадия: остаточные признаки после болевого приступа (слабость, сонливость, тяжесть в голове, снижение памяти, работоспособности)

Диагностика

При постановке диагноза врач опирается на анамнестические данные, результаты неврологического осмотра, клиническую картину заболевания. Ступени диагностики:

1. Опрос. Во время приема врач выясняет частоту возникновения мигренозных ГБ, присутствие ауры, наличие патологических симптомов, изучает дневник головных болей.
2. Осмотр. Общий и неврологический осмотр при мигрени чаще всего не выявляет патологических изменений.
3. Нейровизуализирующие методики (ЭЭГ, дуплексное УЗ-сканирование с доплерографией сосудов, рентгенография, МРТ, КТ). Используются для исключения других видов головных болей

Лечение мигрени

При появлении признаков заболевания необходимо обратиться к специалистам Центра управления боли в клинике «Олимп Здоровья». Врачи-неврологи, цефалгологи проведут комплексную диагностику, выявят причины патологии, подберут оптимальное лечение. В сложных ситуациях клинический случай рассматривается на тематическом консилиуме по головной боли с участием команды врачей, специализирующихся на лечении головных болей. Программа терапии составляется индивидуально для каждого пациента.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты для лечения заболевания подбираются в соответствии с поставленной задачей: превентивная терапия или купирование боли.

Немедикаментозные методы превентивного лечения мигренозной ГБ

Для предупреждения мигрени врачи рекомендуют соблюдать следующие методы профилактики:

• питание — необходимо устранить из меню индивидуально непереносимые продукты;
• соблюдение режима активности и отдыха;
• занятия физкультурой;
• ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе;
• контроль гормонального статуса.

Осложнения

При длительном отсутствии лечения патология может вызывать серьезные последствия:

1. Хроническую мигрень. Если головная боль у пациента возникает более 15 раз в месяц на протяжении 1 декады, говорят о хронизации процесса.
2. Непрерывная серия мигренозных атак (статус). ГБ высокой интенсивности длительностью более 72 часов.
3. Персистирующая аура без сосудистых нарушений мозга. Транзиторные неврологические симптомы сохраняются не менее 7 дней (признаки острой ишемии головного мозга отсутствуют).
4. Мигренозный инсульт. Сочетанная патология, при которой наблюдается поражение мозга (доказанный нейрофизиологическими методиками) на фоне неврологической симптоматики.
5. Эпиприпадок — приступ эпилепсии, вызванный предвестниками мигрени (мигралепсия).

Чтобы предотвратить возникновение нежелательных тяжелых состояний, необходимо своевременно обратиться к неврологу для обследования и лечения заболевания.

Статья проверена специалистом:

Макеева Татьяна Николаевна

Врач-невролог, руководитель Центра управления болью,

главный невролог Группы компаний “Олимп Здоровья”