Необходимость ИКСИ определяется индивидуально. Репродуктолог оценивает результаты обследования пары, показатели спермы и особенности программы ВРТ, а тактика оплодотворения обсуждается с эмбриологической командой.
Основное отличие заключается в том, каким образом происходит оплодотворение яйцеклетки.
Одно из наиболее известных применений метода — ИКСИ при мужском бесплодии. Технология позволяет провести оплодотворение в ситуациях, когда сперматозоиду трудно самостоятельно проникнуть в яйцеклетку.
Вопрос об ИКСИ может рассматриваться, например, при:
При этом один изменённый показатель спермограммы сам по себе не означает, что пациенту обязательно потребуется ЭКО с ИКСИ.
Врач оценивает результаты исследования в комплексе: концентрацию, подвижность и морфологию сперматозоидов, анамнез пары, результаты предыдущего лечения и программ ВРТ, особенности женского и мужского репродуктивного здоровья.
Поэтому показания к ИКСИ определяются индивидуально.
Плохая спермограмма не всегда означает невозможность стать биологическим отцом. Даже при выраженных нарушениях показателей спермы тактика зависит от причины изменений и общей клинической ситуации.
ИКСИ позволяет преодолеть один из возможных барьеров: затруднение самостоятельного проникновения сперматозоида в ооцит. Именно поэтому метод широко используется в программах ВРТ при мужском факторе.
Однако ИКСИ не является способом лечения причины мужского бесплодия. До начала программы может потребоваться консультация уролога-андролога, дополнительная диагностика или лечение — объём определяется индивидуально.
При выборе тактики могут взаимодействовать сразу несколько специалистов:
Уролог-андролог оценивает мужское репродуктивное здоровье, интерпретирует результаты спермограммы и при необходимости определяет дальнейшее обследование или лечение.
Репродуктолог оценивает ситуацию пары в целом и определяет тактику программы ВРТ.
Эмбриолог работает с полученными половыми клетками в лаборатории и участвует в выборе оптимальной тактики оплодотворения.
Такой комплексный подход особенно важен при выраженных изменениях спермограммы или предыдущих неудачных попытках оплодотворения.
В рамках программы ЭКО после стимуляции яичников и контроля созревания фолликулов проводится пункция. Полученную фолликулярную жидкость передают в эмбриологическую лабораторию, где специалисты находят ооциты.
Эмбриолог подготавливает полученные ооциты и оценивает степень их зрелости. Для выполнения ИКСИ подходят зрелые яйцеклетки на определенной стадии развития.
Сперму получают и обрабатывают в соответствии с протоколами лаборатории. В отдельных клинических ситуациях могут использоваться сперматозоиды, полученные хирургическим путем, а также ранее криоконсервированный материал.
Эмбриолог оценивает доступные характеристики сперматозоидов и выбирает подходящий для выполнения микроинъекции.
Яйцеклетку аккуратно удерживают специальным микроинструментом под контролем микроскопа.
С помощью тонкой микроиглы выбранный сперматозоид вводят непосредственно в цитоплазму ооцита. Именно этот этап и дал название технологии — инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита.
После процедуры ооциты помещают в контролируемые лабораторные условия. Через установленный промежуток времени эмбриологи оценивают признаки нормального оплодотворения.
Оплодотворенные ооциты продолжают развитие в лаборатории. Эмбриолог наблюдает за развитием полученных эмбрионов.
Следующие этапы зависят от выбранной программы ВРТ. Это может быть перенос эмбриона или криоконсервация с последующим переносом в другом цикле. Тактика определяется индивидуально.
Один из ключевых этапов процедуры ИКСИ выполняет эмбриолог.
Работая с подготовленным образцом спермы под микроскопом, специалист оценивает доступные характеристики сперматозоидов. В частности, значение имеют их подвижность и видимые морфологические особенности.
После отбора сперматозоид используется для микроинъекции в зрелый ооцит.
ИКСИ требует точной работы с половыми клетками, поэтому значение имеют подготовка эмбриолога, качество оборудования, соблюдение лабораторных протоколов и стабильность условий работы с биологическим материалом.
Именно поэтому при выборе клиники для ЭКО с ИКСИ важно обращать внимание не только на консультацию репродуктолога, но и на работу эмбриологической лаборатории.
Один из частых вопросов пациентов — насколько ИКСИ повышает шансы на беременность.
Здесь важно не смешивать несколько разных показателей.
Результат программы ВРТ может зависеть от возраста женщины, овариального резерва, количества и качества полученных ооцитов, характеристик сперматозоидов, особенностей развития эмбрионов, состояния репродуктивной системы женщины и других факторов.
Именно поэтому прогноз корректнее обсуждать с репродуктологом после обследования пары, а не ориентироваться на единый процент «успеха ИКСИ».
Стоимость ИКСИ — от 400 000 ₽.
ИКСИ проводится как этап программы ВРТ. Итоговая стоимость лечения зависит от выбранной программы, объема необходимых процедур и других составляющих лечения.
В зависимости от условий клиники ИКСИ может оплачиваться отдельно либо учитываться в стоимости определенной программы ЭКО. Актуальную цену и состав программы рекомендуется уточнять перед началом лечения.
