Кластерная головная боль

С приходом осени происходит обострение самой сильной головной боли – кластерной головной боли, иногда приводящей даже к суициду.

Не смотря на характерную клиническую картину и выраженный болевой синдром, заставляющий пациента обратиться за помощью к врачу, диагностическая задержка в постановке диагноза составляет, по данным датского исследования, до 6 лет!

Чаще приступы головной боли возникают в ночное\утреннее время и сопровождаются вегетативными симптомами (покраснение конъюнктивы, слезотечение, заложенность носа, ринорея, отек века, потливость лба и лица, миоз, птоз), чувством беспокойства или возбуждения. Приступы возникают сериями (кластерными периодами), продолжающимися несколько недель или месяцев, разделенными месяцами\годами ремиссии.

Лечение можно разделить на три категории

1. Острое лечение, направленное на купирование единичных приступов (триптаны, кислород).
2. Профилактическое лечение с целью снижения частоты приступов и интенсивности боли (верапамил, препараты лития, топирамат).
3. Переходное лечение, которое можно использовать в качестве кратковременной профилактики, если приступы короткие или, чаще, для получения «мостикового» эффекта в период титрования профилактического средства до его терапевтического порога (ГКС, блокада затылочного нерва).

Статья подготовлена по материалам врач-невролога, руководителя Центра управления болью Т.Н. Макеевой.