Что это и кому подходит? Кому показана искусственная инсеминация? Когда инсеминация невозможна?Как проходит процедура инсеминацииЭффективность метода: какие шансы на беременность?Сколько попыток можно делать?Ответы на часто задаваемые вопросы
Что это и кому подходит?
Искусственная инсеминация (внутриматочная инсеминация, ВМИ) — это метод вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), при котором предварительно подготовленная сперма супруга (партнера) или донора вводится непосредственно в полость матки женщины.
Процедура максимально приближена к естественному зачатию: оплодотворение происходит внутри организма, а не в лабораторных условиях.
Метод эффективен, поскольку позволяет искусственно преодолеть факторы, препятствующие беременности: сперматозоиды, минуя влагалище и шейку матки, сразу попадают в полость матки и начинают движение к созревшей яйцеклетке.
Кому показана искусственная инсеминация?
Процедура проводится строго по медицинским показаниям после полного обследования обоих партнёров. Обязательное условие — наличие хотя бы одной проходимой маточной трубы у женщины.
Необъяснимое бесплодие — когда явные причины отсутствуют, а беременность не наступает в течение 1 года (до 35 лет) или 6 месяцев (после 35 лет).
Нарушения овуляции — при условии их коррекции с помощью мягкой гормональной стимуляции.
Показания со стороны мужчины:
Субфертильная сперма — незначительное снижение качества спермы: концентрация сперматозоидов от 5 до 14 млн/мл, снижение подвижности или нарушения морфологии. Оптимально, чтобы общее количество подвижных сперматозоидов (TMSC) составляло не менее 10 миллионов.
Отсутствие партнёра у женщины (социальный фактор).
Тяжёлые нарушения сперматогенеза у мужа (азооспермия) при невозможности использования ИКСИ.
Высокий риск генетических заболеваний со стороны мужчины.
Когда инсеминация невозможна?
Проведение внутриматочной инсеминации исключается при следующих состояниях:
Абсолютные противопоказания:
Непроходимость или отсутствие обеих маточных труб.
Отсутствие матки или яичников.
Тяжелые формы эндометриоза (III–IV степень).
Субмукозная миома матки (узлы, растущие в полость матки).
Онкологические заболевания любой локализации.
Тяжелые соматические заболевания, при которых вынашивание беременности противопоказано.
Относительные противопоказания:
Острые воспалительные заболевания половых путей (эндометрит, цервицит, вагинит) — процедура возможна после лечения.
Инфекции, передающиеся половым путем — требуется предварительная санация.
Важно: если по данным спермограммы концентрация морфологически правильных сперматозоидов по критериям Крюгера составляет менее 4%, эффективность инсеминации стремится к нулю. В таких случаях рекомендуется ЭКО + ИКСИ.
Собственная эмбриологическая лаборатория
Мультидисциплинарная команда
Врачебная экспертиза
Как проходит процедура инсеминации
Этап 1
Мониторинг цикла и стимуляция овуляции
С 7–9 дня менструального цикла врач проводит УЗИ-мониторинг (фолликулометрию) для отслеживания роста доминантного фолликула и состояния эндометрия. При нерегулярной овуляции может назначаться мягкая стимуляция яичников. Цель — получить 1–2 (максимум 3) доминантных фолликула. При росте 4 и более фолликулов цикл отменяют из-за риска многоплодной беременности.
Когда фолликул достигает 18–20 мм, вводится препарат для финального созревания и запуска овуляции (триггер овуляции).
Этап 2
Получение и подготовка спермы
В день процедуры мужчина сдает эякулят. Сперма передается эмбриологу, который в течение 1,5–2 часов очищает и концентрирует образец: удаляет семенную плазму, примеси и иммунные клетки, выделяя максимально подвижные и морфологически нормальные сперматозоиды.
Обработка спермы обязательна — неочищенная сперма не может вводиться в полость матки.
Этап 3
Введение спермы (инсеминация)
Процедура проводится в гинекологическом кресле и занимает несколько минут. Через тонкий гибкий катетер, введенный через цервикальный канал, подготовленная сперма доставляется в полость матки. Манипуляция безболезненна, цервикальный канал не расширяется.
После процедуры женщина остается в положении лежа 15–30 минут.
Этап 4
Поддержка лютеиновой фазы
Для создания оптимального гормонального фона и поддержки возможной беременности врач назначает препараты прогестерона, которые принимаются до получения результата анализа на ХГЧ.
Этап 5
Контроль результата
Через 12–14 дней после инсеминации проводится анализ крови на β-ХГЧ. При положительном результате через 21 день выполняется УЗИ для подтверждения маточной беременности.
Современные данные: Исследования показывают, что проведение двух инсеминаций за один цикл (с интервалом 1–2 дня) может повысить частоту наступления беременности по сравнению с одной процедурой (10,19% vs 6,70%).
Эффективность метода: какие шансы на беременность?
Факторы, определяющие успех:
Возраст женщины — наиболее значимый прогностический фактор. Оптимальный возраст — до 35 лет. После 40 лет эффективность резко снижается.
Длительность бесплодия — чем короче период бесплодия, тем выше шансы.
Качество спермы — особенно общее количество подвижных сперматозоидов (TMSC).
Количество фолликулов — наличие 2 зрелых фолликулов увеличивает вероятность.
Сколько попыток можно делать?
Репродуктологи рекомендуют проводить не более 3–4 попыток инсеминации. Если беременность не наступает, метод считается неэффективным для данной пары, и рекомендуется переход к ЭКО.
При инсеминации оплодотворение происходит внутри организма женщины — сперматозоиды самостоятельно достигают яйцеклетки в маточной трубе. При ЭКО оплодотворение происходит в лаборатории (в пробирке), после чего эмбрион переносится в матку. Инсеминация проще, дешевле и физиологичнее, но менее эффективна при тяжелых формах бесплодия.
Больно ли делать инсеминацию?
Нет. Процедура безболезненна. Некоторые пациентки могут ощущать легкое потягивание внизу живота, которое быстро проходит.
Нужно ли соблюдать постельный режим после процедуры?
Нет, но в день процедуры рекомендуется ограничить физические нагрузки. На следующий день все ограничения снимаются.
Можно ли проводить инсеминацию в естественном цикле?
Да, если у женщины регулярная овуляция. Стимуляция назначается только при нарушениях овуляторной функции.
Сколько времени занимает?
Сама процедура внутриматочной инсеминации занимает около 10–15 минут. Перед ней партнёр сдаёт сперму, после чего материал проходит специальную подготовку в лаборатории — обычно это занимает 1–2 часа. С учётом всех этапов в клинике стоит запланировать в среднем 2–3 часа.
Когда узнаем результат?
Результат можно узнать примерно через 14 дней после внутриматочной инсеминации. Для подтверждения беременности врач рекомендует сдать анализ крови на ХГЧ — это наиболее точный способ определить наступление беременности на раннем сроке.
Запишитесь на приём к врачу-репродуктологу в Воронеже
Не откладывайте мечту на потом. Возможно, до счастливого материнства вас отделяет всего один шаг — визит к грамотному специалисту.
