Удаление варикоза

Многие считают, что варикозное расширение вен — всего лишь эстетическая проблема, но, на самом деле, это серьезное заболевание хронического характера, которое может привести к таким грозным осложнениям, как тромбоз/тромбофлебит и трофические язвы. Современная медицина предлагает несколько эффективных методов лечения варикозной болезни нижних конечностей. Однако классическим и до сих пор используемым и, в определенных ситуациях, востребованным считается хирургическое вмешательство — флебэктомия.

Как понять, что у вас варикоз?

Варикозное расширение вен, как правило, начинается не с видимых глазу, трансформированных сосудов. На ранних стадиях болезнь может проявляться ощущением тяжести, жжения, «усталости» в ногах, отеками, усиливающимися к вечеру, а также ночными судорогами.

Основные симптомы, которые должны насторожить:

• постоянное ощущение усталости в ногах;
• болезненность или жжение (чаще в голенях и стопах), тянущие ощущения по ходу вен (особенно при нагрузке);
• судороги мышц нижних конечностей, преимущественно, вечерние и ночные;
• отеки, усиливающиеся после долгого пребывания на ногах;
• появление сосудистых «звездочек» – телеангиоэктазов или сетки – ретикулярного варикоза;
• заметные выпирающие вены и узлы.

Кожа над вздувшимися венами нередко, особенно на запущенных стадиях, становится гиперчувствительной, чрезмерно сухой, плотной и «припаянной» к подкожной клетчатке, меняет свой цвет – темнеет, чешется. Если вы замечаете у себя эти признаки, как можно скорее запишитесь к флебологу, чтобы не допустить развития такого грозного осложнения, как трофическая язва с ее последующим вторичным инфицированием.

Также не менее, опасными осложнениями длительно не леченной варикозной болезни являются развитие воспаления стенки и тромбоза просвета скомпрометированной вены (варикотромбофлебит) с возможными отрывом свободной части тромба (особенно при высокой локализации данного патологического процесса) и перемещением его фрагментов выше по венозному руслу, что может привести к более фатальным осложнениям, например к тромбозу крупных ветвей, вплоть до самой большой по калибру – легочной артерии. К тому же нельзя забывать о большой вероятности разрыва крупных венозных узлов и кровотечения из них на поздних стадиях заболевания.

ВАЖНО! Вовремя обратиться за помощью к специалисту, чтобы не допустить развития серьезных и мучительно болезненных осложнений.

Что такое флебэктомия и какой она бывает?

Это хирургическая операция по удалению пораженных варикозом вен нижних конечностей. Цель вмешательства — устранение патологически расширенных сосудов, которые перестали правильно работать и только усугубляют венозную недостаточность.

Процедура может проводится с применением различных методов обезболивания: под спинальной, внутривенной или многокомпонентной анестезией. Однако следует учесть то, что у каждого метода существуют свои особенности: местная анестезия в этой ситуации не может обеспечить комфортный уровень анальгезии (обезболивания), а спинальная требует соблюдения периода покоя в течение минимум нескольких часов после операции, что тоже может доставлять дискомфорт и затруднять необходимую раннюю активизацию пациента.

После операции больному требуется восстановительный период (в среднем до 4 недель).

Одним из вариантов выбора хирургического метода лечения варикозной болезни, а, для определенной категории пациентов, даже единственным, по-прежнему остается флебэктомия, поскольку она дает хороший стойкий результат и, в отличие от других методик лечения, может быть использована среди лиц, обладающих варикозно измененными венами крупного калибра и выраженным извитым ходом.

Современная флебология предлагает несколько вариантов оперативного лечения варикоза. Выбор методики зависит от выраженности заболевания, анатомических особенностей пациента, рекомендаций врача.

Комбинированная флебэктомия

Классический, наиболее универсальный и надежный метод для пациентов с выраженными проявлениями варикоза и осложнениями. Комбинированная флебэктомия проводится в несколько последовательных этапов, каждый из которых направлен на устранение различных компонентов варикозной болезни:

• Кроссэктомия — перевязка и пересечение большой подкожной вены в месте ее впадения в глубокую венозную систему, обычно в паховой области.
• Стриппинг — удаление ствола пораженной вены с помощью специального зонда. Процедура может быть полной или частичной, в зависимости от распространенности поражения.
• Мини-флебэктомия — удаление варикозно расширенных притоков стволов подкожных вен через небольшие проколы кожи. На этом этапе устраняются видимые варикознотрансформированные сосуды, улучшается эстетика конечности.
• Перевязка перфорантных вен. Выполняется при необходимости, чтобы устранить патологический сброс крови между глубокой и поверхностной венозными системами.

Среди преимуществ комбинированной флебэктомии: достаточные эффективность и надежность, возможность устранения крупных варикозных вен, улучшение гемодинамики нижних конечностей. Но это инвазивная процедура, которая проводится под анестезией, с продолжительной реабилитацией (в сравнении с малоинвазивными методами).

Мини-флебэктомия

Это малоинвазивная процедура с коротким периодом восстановления, при которой через небольшие проколы кожи удаляются варикозно измененные вены. Метод практически не оставляет шрамов, и может проводиться под местной анестезией. Подходит пациентам с локально варикозно трансформированными венами, без задействования магистралей.

Мини-флебэктомия применяется для удаления отдельных варикозных притоков и узлов, особенно в случаях, когда основные стволы подкожных вен функционируют нормально. Процедура выполняется следующим образом:

• Перед операцией хирург отмечает на коже пациента (в положении стоя) расположение варикозных сосудов, чтобы точно определить зоны вмешательства.
• Проводится с или без внутривенной анестезии с местным обезболиванием в области предполагаемых проколов, что обеспечивает безболезненность процедуры.
• Через микропроколы или небольшие разрезы (2–3 мм) с помощью специальных крючков вена подводится к поверхности и удаляется. Проколы либо требуют наложения небольшого количества швов минимального размера, либо не требуют их наличия совсем и заживают самостоятельно.

Мини-флебэктомия характеризуется минимальной травматичностью, отсутствием значительных рубцов, быстрым восстановлением. Пациенты могут вернуться к повседневной активности уже через 1–2 дня после процедуры. Метод эффективен при локальных поражениях притоков и может быть недостаточен при распространенном варикозе с задействованием основных стволов.

Лазерная облитерация(эндовазальная лазерная коагуляция)

Современный, щадящий метод, который уже успел стать «золотым стандартом» лечения варикозной болезни в мировой практике. В просвет пораженного сосуда вводят тонкое лазерное волокно, которое при нагревании вызывает коагуляцию (склеивание) сосудистой стенки. Вена перестает функционировать и постепенно рассасывается. Лазерная облитерация проходит амбулаторно, без разрезов, с минимальными болевыми ощущениями.

ЭВЛК включает следующие этапы:

1. Под ультразвуковым контролем врач выполняет пункцию пораженной вены и вводит в ее просвет лазерное волокно, и световод позиционируется в нужной точке
2. Вокруг вены вводится специальный холодный анестезирующий раствор, который не только обезболивает, но и сжимает сосуд, обеспечивая плотный контакт со световодом.
3. Активируется лазерное излучение, и под одномоментной УЗ-навигацией волокно медленно извлекается, вызывая термическое повреждение внутренней стенки вены, что приводит к ее закрытию.

Преимущества ЭВЛК включают малую инвазивность, отсутствие разрезов и швов, короткий реабилитационный период, низкий риск осложнений. Метод может быть менее эффективен при использовании на сильно извитых или крупных варикозно измененных венах.

Показания к удалению варикоза

Хирургическое лечение рекомендуется при:

• варикозно измененных венах нижних конечностей с нарушением их функции, характеризующимся формированием патологического обратного сброса крови – рефлюкса, что может проявляться в выраженных отеках, ощущении усталости, тяжести, иногда и судорогами в ногах, усиливающихся к вечеру,
• эпизодах венозных кровотечений;
• трофических язвах (после стойкого заживления);
• перенесенном тромбофлебите (после достаточно длительного безрецидивного периода).

Кроме того, показанием к операции может быть выраженный косметический дефект, который негативно сказывается на качестве жизни пациента.

Какие могут быть последствия?

Пациент должен рассказать врачу о своих болезнях, особенно, если это касается сердечно-сосудистых патологий (гипертония, нарушения сердечного ритма, тромбозы), ишемических состояний сердца, головного мозга, конечностей, острых воспалительных процессов, острых и хронических инфекций и прочих заболеваний, когда-либо возникавших в течение жизни больного. Если человек правильно подготовлен, а операция плановая, риски негативных последствий вмешательства минимальны.

Если же больной нарушил данные ему рекомендации, возможны:

• кровоподтеки («синяки»), гематомы в зоне вмешательства;
• отечность;
• воспаление, нагноения в местах проколов;
• кровотечения;
• онемение прооперированной конечности;
• рецидив варикоза рядом с удаленной веной;
• реже — тромбофлебит поверхностных/тромбоз глубоких вен.

Лазерная флебэктомия относится к достаточно безопасным вмешательствам. Однако, как и после любой операции, возможны осложнения. В большинстве случаев все эти проявления проходят в течение нескольких недель.

Послеоперационный период

Успешное восстановление после флебэктомии зависит не только от хирурга, но и от дисциплины пациента. Врач, ведущий больного, даст подробные рекомендации, среди которых:

• Носить большую часть суток компрессионный трикотаж в течение всего установленного срока (обычно, в среднем 4–6 недель), далее при длительных статических и активных физических нагрузках, длительных поездках (более 2 часов) и перелетах.
• В первые сутки после операции больше ходить (в разумных пределах) — нельзя подолгу стоять или сидеть без движения.
• Исключить интенсивные физические нагрузки, подъем тяжестей, посещение сауны, бани или горячих ванн в течение 1–2 месяцев.
• Ежедневно выполнять послеоперационный уход за раной (проколом).

Важна и правильная организация режима труда и отдыха: рекомендуется больше гулять на свежем воздухе, но в удобной обуви и без длительных перегрузок. Спать лучше с приподнятыми ногами или подкладывать под них валик. Через несколько недель после операции можно приступать к легким физическим нагрузкам — лечебной физкультуре, плаванию. Они помогут восстановить нормальный венозный отток. Любые тревожные симптомы — резкая боль, покраснение, повышение температуры тела или отек оперированной ноги — повод обратиться к врачу. Игнорирование таких сигналов может привести к серьезным осложнениям.

Не менее важно планово посещать флеболога. Контрольное УЗИ вен назначается обычно через 1–2 месяца после вмешательства, затем по показаниям. Только так врач сможет оценить результаты операции и вовремя заметить возможные проблемы.

Как не допустить повторного развития болезни?

После успешно проведенной операции и реабилитации важно соблюдать профилактические меры:

• Носить компрессионный трикотаж при длительном стоянии или сидении.
• Вести активный образ жизни — плавание, ходьба, йога будут отличными помощниками.
• Контролировать вес и уровень сахара в крови.

Также в профилактику входит регулярное обследование у флеболога (не реже одного раза в год).

Флебэктомия и другие методы хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей позволяют не только улучшить внешний вид ног, но и предотвратить серьезные осложнения. Если вы заметили у себя симптомы варикоза или уже получили рекомендацию к операции, не откладывайте решение. Запишитесь на прием к флебологу в клинику «Олимп Здоровья», пройдите обследование, узнайте, какой метод лечения подойдет именно вам, и начните путь к здоровым ногам. По ценам вас подробно сориентирует наш менеджер. Просто позвоните или оставьте заявку на сайте.