Удаление варикоза: что нужно знать о флебэктомии и других методах лечения

Многие считают, что варикозное расширение вен — всего лишь эстетическая проблема. Но на самом деле это серьезное заболевание, которое может привести к осложнениям, включая тромбозы и трофические язвы. Современная медицина предлагает несколько эффективных методов лечения варикоза нижних конечностей. Но классическим и до сих пор наиболее востребованным считается хирургическое вмешательство — флебэктомия.

Как понять, что у вас варикоз?

Варикозное расширение вен не всегда начинается с видимых проявлений. На ранних стадиях болезнь может проявляться тяжестью в ногах, отеками к вечеру, ночными судорогами.

Основные симптомы, которые должны насторожить:

• постоянное ощущение усталости в ногах;
• болезненность или жжение по ходу вен;
• судороги мышц нижних конечностей, преимущественно ночные;
• отеки, усиливающиеся после долгого пребывания на ногах;
• появление сосудистых звездочек или сетки;
• заметные выпирающие вены и узлы.

Кожа над вздувшимися венами нередко становится гиперчувствительной, чрезмерно сухой, меняет свой цвет, чешется. Если вы замечаете у себя эти признаки, как можно скорее запишитесь к флебологу.

Варикоз — это не просто вздувшиеся вены и симптомы, что описаны выше. Болезнь, если ее не лечить, нередко осложняется тромбофлебитом с последующим отрывом тромба, возникновением трофических язв, кровотечениями в местах разрывов венозных узлов.

Что такое флебэктомия и какой она бывает?

Это хирургическая операция по удалению пораженных варикозом вен нижних конечностей. Цель вмешательства — устранение патологически расширенных сосудов, которые перестали правильно работать и только усугубляют венозную недостаточность.

Процедура проводится обычно под местной или спинальной, реже полной анестезией. После операции больному требуется длительный восстановительный период. Многие делают выбор в пользу флебэктомии, поскольку она дает быстрый и стойкий результат.

Современная флебология предлагает несколько вариантов оперативного лечения варикоза. Выбор методики зависит от выраженности заболевания, анатомических особенностей пациента, рекомендаций врача.

Комбинированная флебэктомия

Классический, наиболее универсальный и надежный метод для пациентов с выраженными проявлениями варикоза и осложнениями. Комбинированная флебэктомия проводится в несколько последовательных этапов, каждый из которых направлен на устранение различных компонентов варикозной болезни:

• Кроссэктомия — перевязка и пересечение большой подкожной вены в месте ее впадения в глубокую венозную систему, обычно в паховой области.
• Стриппинг — удаление ствола пораженной вены с помощью специального зонда. Процедура может быть полной или частичной, в зависимости от распространенности поражения.
• Мини-флебэктомия — удаление варикозно расширенных притоков через небольшие проколы кожи. На этом этапе устраняются видимые варикозные узлы, улучшается эстетика конечности.
• Перевязка перфорантных вен. Выполняется при необходимости, чтобы устранить патологический сброс крови.

Среди преимуществ комбинированной флебэктомии высокая эффективность, возможность устранения крупных варикозных вен, улучшение гемодинамики нижних конечностей. Но это инвазивная процедура, которая проводится под анестезией, с продолжительной реабилитацией (в сравнении с малоинвазивными методами).

Мини-флебэктомия

Это малоинвазивная процедура с коротким периодом восстановления, при которой через небольшие проколы кожи удаляются варикозно измененные вены. Метод практически не оставляет шрамов, проводится под местной анестезией. Подходит пациентам с локальными варикозными узлами.

Мини-флебэктомия применяется для удаления отдельных варикозных притоков и узлов, особенно в случаях, когда основные стволы подкожных вен функционируют нормально. Процедура выполняется следующим образом:

• Перед операцией хирург отмечает на коже пациента (в положении стоя) расположение варикозных сосудов, чтобы точно определить зоны вмешательства.
• Проводится местная анестезия в области предполагаемых проколов, что обеспечивает безболезненность процедуры.
• Через микропроколы или небольшие разрезы (2–3 мм) с помощью специальных крючков вена подводится к поверхности и удаляется. Проколы не требуют наложения швов, заживают самостоятельно.

Мини-флебэктомия характеризуется минимальной травматичностью, отсутствием значительных рубцов, быстрым восстановлением. Пациенты могут вернуться к повседневной активности уже через 1–2 дня после процедуры. Метод эффективен при ограниченных поражениях и может быть недостаточен при распространенном варикозе.

Лазерная флебэктомия (эндовазальная лазерная коагуляция)

Современный, щадящий метод. В просвет пораженного сосуда вводят тонкое лазерное волокно, которое при нагревании вызывает коагуляцию (склеивание) сосудистой стенки. Вена перестает функционировать и постепенно рассасывается. Лазерная флебэктомия проходит амбулаторно, без разрезов, с минимальными болевыми ощущениями.

ЭВЛК включает следующие этапы:

1. Под ультразвуковым наведением врач выполняет пункцию пораженной вены и вводит в ее просвет лазерное волокно.
2. Вокруг вены вводится специальный анестезирующий раствор, который не только обезболивает, но и сжимает сосуд, обеспечивая плотный контакт со световодом.
3. Активируется лазерное излучение, и волокно медленно извлекается, вызывая термическое повреждение внутренней стенки вены, что приводит к ее закрытию.

Преимущества ЭВЛК включают малую инвазивность, отсутствие разрезов и швов, короткий реабилитационный период, низкий риск осложнений. Метод может быть менее эффективен при сильно извитых или крупных венах.

Показания к удалению варикоза

Хирургическое лечение рекомендуется:

• при варикозно измененных венах нижних конечностей;
• выраженных отеках, усиливающихся к вечеру;
• эпизодах венозных кровотечений;
• трофических язвах;
• перенесенном тромбофлебите.

Кроме того, показанием к операции может быть выраженный косметический дефект, который негативно сказывается на качестве жизни пациента.

Какие могут быть последствия?

Пациент должен рассказать врачу о своих болезнях, особенно если это касается сердечно-сосудистых патологий (гипертония, тромбозы), ишемий, острых воспалительных процессов, острых и хронических инфекций. Если человек правильно подготовлен, а операция плановая, негативные последствия минимальны.

Если же больной нарушил данные ему рекомендации, возможны:

• синяки, гематомы в зоне вмешательства;
• отечность;
• воспаление, нагноения в местах проколов;
• кровотечения;
• онемение прооперированной конечности;
• рецидив варикоза рядом с удаленной веной;
• очень редко — тромбоз глубоких вен.

Лазерная флебэктомия относится к достаточно безопасным вмешательствам. Однако, как и после любой операции, возможны осложнения. В большинстве случаев все эти проявления проходят в течение нескольких недель.

Послеоперационный период

Успешное восстановление после флебэктомии зависит не только от хирурга, но и от дисциплины пациента. Врач, ведущий больного, даст подробные рекомендации, среди которых:

• Носить компрессионный трикотаж в течение всего установленного срока (обычно 4–6 недель).
• В первые сутки после операции больше ходить (в разумных пределах) — нельзя подолгу стоять или сидеть без движения.
• Исключить интенсивные физические нагрузки, подъем тяжестей, посещение сауны, бани или горячих ванн в течение 1–2 месяцев.
• Ежедневно выполнять послеоперационный уход за раной (проколом).

Важна и правильная организация режима труда и отдыха: рекомендуется больше гулять на свежем воздухе, но в удобной обуви и без длительных перегрузок. Спать лучше с приподнятыми ногами или подкладывать под них валик. Через несколько недель после операции можно приступать к легким физическим нагрузкам — лечебной физкультуре, плаванию. Они помогут восстановить нормальный венозный отток. Любые тревожные симптомы — резкая боль, покраснение, повышение температуры тела или отек оперированной ноги — повод обратиться к врачу. Игнорирование таких сигналов может привести к серьезным осложнениям.

Не менее важно планово посещать флеболога. Контрольное УЗИ вен назначается обычно через 1–2 месяца после вмешательства, затем по показаниям. Только так врач сможет оценить результаты операции и вовремя заметить возможные проблемы.

Как не допустить повторного развития болезни?

После успешно проведенной операции и реабилитации важно соблюдать профилактические меры:

• Носить компрессионный трикотаж при длительном стоянии или сидении.
• Вести активный образ жизни — плавание, ходьба, йога будут отличными помощниками.
• Контролировать вес и уровень сахара в крови.

Также в профилактику входит регулярное обследование у флеболога (не реже одного раза в год).

Вопрос-ответ

1. Что делать, если поднялась температура после операции?

Небольшое повышение температуры — до 37,5 градусов в первые дни после вмешательства — нормальная реакция организма. Но если состояние дольше трех дней или ухудшается (t выше 38 градусов), обязательно обратитесь к врачу.

2. Больно ли делать операцию?

Сама операция проводится под анестезией — пациент не ощущает боли. После вмешательства могут быть дискомфорт и легкая тянущая боль.

3. Операция показана, но пока не хочется ее делать — это опасно?

Тянуть не стоит — время, как и при любой другой сосудистой болезни, играет против вас. Варикоз может привести к тромбофлебиту (воспалению вен с образованием тромбов). В таком случае вмешательство придется проводить экстренно.

Флебэктомия и другие методы хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей позволяют не только улучшить внешний вид ног, но и предотвратить серьезные осложнения. Если вы заметили у себя симптомы варикоза или уже получили рекомендацию к операции, не откладывайте решение. Запишитесь на прием к флебологу в клинику «Олимп Здоровья», пройдите обследование, узнайте, какой метод терапии подойдет именно вам, и начните путь к здоровым ногам. По ценам вас подробно сориентирует наш менеджер. Просто позвоните или оставьте заявку на сайте.