Фолликулярный плоский лишай

Фолликулярный плоский лишай (ФПЛ) – это хроническое воспалительное заболевание, поражающее кожу головы и приводящее к рубцовому облысению. Болезнь встречается преимущественно у женщин среднего возраста и составляет от 2% до 8% всех случаев выпадения волос у пациентов трихолога.

Причины и особенности заболевания

ФПЛ относится к аутоиммунным дерматозам, однако точные причины его возникновения остаются неясными. Заболевание характеризуется лимфоцитарным воспалением волосяных фолликулов, которое со временем приводит к их разрушению и необратимой потере волос.

В классической классификации фолликулярный плоский лишай относят к группе плоских лишаев, наряду с:

• Фронтальной фиброзной алопецией (ФФА)
• Синдромом Грэма-Литтла-Пиккарди-Лассюэра (редкая форма заболевания)

Однако современные исследования указывают на значительные различия между этими состояниями, что делает их самостоятельными нозологиями.

Симптомы фолликулярного плоского лишая

Основные клинические проявления

• Прогрессирующее выпадение волос, приводящее к рубцовому облысению
• Покраснение кожи головы (эритема), как генерализованное, так и вокруг фолликулов
• Сильный зуд, который может существенно снижать качество жизни
• Триходиния (боль или дискомфорт в коже головы)
• Перифолликулярный гиперкератоз (утолщение кожи вокруг волосяных фолликулов), заметный невооруженным глазом

Диагностика

Диагноз ФПЛ ставится на основании клинического осмотра, трихоскопии и в ряде случаев – биопсии кожи головы.

Трихоскопические признаки

• Покраснение и шелушение вокруг фолликулярных отверстий
• Гиперкератоз в устьях фолликулов
• Очаги рубцовой алопеции без признаков роста новых волос
• Отсутствие волосяных фолликулов в пораженных участках

Тест натяжения (Pull test)

При активном воспалении волосы выпадают в стадии анагена, что отличает ФПЛ от других форм выпадения волос, где преобладают волосы в стадии телогена.

Лечение подбирается индивидуально, исходя из особенностей организма.

Материал подготовлен к.м.н., врачом-дерматовенерологом, трихологом, Е.Н. Бугаковой