Что такое андрогенетическая алопеция?

Андрогенетическая алопеция (АГА) – это самая распространенная форма облысения у мужчин. По статистике, с этой проблемой сталкивается до 80% мужчин в течение жизни. Выпадение волос при АГА связано с воздействием гормонов (андрогенов) и генетической предрасположенностью.

Облысение может начаться уже в 16–30 лет и с возрастом прогрессировать. Чем раньше появляются первые признаки, тем выше риск значительного истончения волос.

Причины и механизмы развития АГА

Основная причина андрогенетической алопеции – влияние дигидротестостерона (ДГТ), активной формы тестостерона. Этот гормон:- Укорачивает фазу роста волос (анаген), что приводит к постепенному истончению волосяных фолликулов.- Вызывает миниатюризацию фолликулов, из-за чего волосы становятся тонкими, короткими и бесцветными.

Генетика также играет ключевую роль: передача предрасположенности к АГА происходит по полигенному типу, а значит, участвуют сотни генов.

Современные исследования показывают, что в развитии облысения могут участвовать и другие факторы:- Микровоспаление кожи головы– Изменения в обмене простагландинов– Нарушения сигнального пути Wnt/β-катенин

Как проявляется андрогенетическая алопеция?

АГА у мужчин начинается с постепенного истончения волос в лобной зоне (залысины), на макушке или в теменной области. Важно знать, что затылочная часть головы обычно не затрагивается, так как фолликулы здесь менее чувствительны к андрогенам.

Существует несколько типов облысения:- Средиземноморский тип – сначала редеют волосы на лбу и макушке, затем облысение распространяется на теменную зону.- Семитский тип – выпадение волос начинается с лобной зоны, макушка долго остается сохраненной.- Нордический (англосаксонский) тип – формируются выраженные залысины, поражается теменная область, но сохраняется центральная часть лба.- Диффузный тип – равномерное поредение волос на лбу, макушке и в теменной зоне.

Диагностика андрогенетической алопеции

Для точного диагноза врач-трихолог проводит:- Клинический осмотр – оценивается густота волос в разных зонах головы.- Тест натяжения (pull test) – при АГА он отрицательный (волосы не выпадают при легком натяжении).- Трихоскопию – цифровое исследование состояния волосяных фолликулов.

Какие признаки выявляет трихоскопия?

1. Разница в толщине волос (анизотрихоз) – более 20% миниатюризированных волос.2. Коричневые «перипилярные знаки» – воспаление вокруг фолликулярных отверстий.3. Снижение количества волос в одном фолликулярном юните.4. Желтые точки – пустые фолликулярные отверстия с сальным секретом.5. Фокальная атрихия – отсутствие фолликулярных юнитов, что может указывать на развитие рубцовой алопеции.

Дополнительные исследования:- Трихограмма – анализ фазы роста волос (обычно при АГА более 20% волос находятся в стадии телогена).- Биопсия кожи головы (проводится редко) – выявляет фиброзные изменения и миниатюризацию фолликулов.

Лечение подбирается индивидуально, исходя из особенностей организма.

Андрогенетическая алопеция – это не приговор. Современные методы диагностики и лечения позволяют замедлить процесс выпадения волос, а в некоторых случаях – полностью восстановить их рост. Чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность.

Материал подготовлен к.м.н., врачом-дерматовенерологом, трихологом, Е.Н. Бугаковой