Кетонурия

Повышение ацетона в моче. Разберемся? Сначала небольшая поправка: грамотно

говорить не об ацетоне в моче, а о кетоновых телах (КТ), потому что

КТ — это:

• β-оксимасляная кислота (β-оксибутират)
• ацетоуксусная кислота (ацетоацетат)
• ацетон

Про то, что КТ в моче могут повышаться при некомпенсированном течении сахарного

диабета, знают все.

Но не всегда обнаружение КТ в моче – ПРИЗНАК какого-либо заболевания.

Есть физиологические состояния, при которых кетоны в крови, а следом и в моче. Почему так происходит?

Патогенез образования КТ: при снижении уровня глюкозы в крови, клетки органов и

тканей испытывают энергетический «голод». И для восполнения дефицита энергии в организме, в печени запускается кетогенез: окислении жирных кислот с образованием КТ и этой самой энергии.

Образуются ли КТ в норме? Да, образование кетонов – нормальный процесс, но количество их в крови и в моче незначительно, и теми методами, которыми мы их определяем, они не улавливаются. Это значит, что если мы их определили, то они повышены. Они вырабатываются в небольшом количестве и постепенно нейтрализуются печенью. Кетоновые тела являются неспецифическим показателем. Появление повышенного количества кетоновых тел в моче – результат ускоренного жирового обмена или пониженного метаболизма углеводов.

Физиологические причины КТ в моче:

• Преобладание жиров в рационе, так как при этом образуется много ацетил-КоА предшественника КТ.
• Недостаточное употребление углеводов в пищу, сюда же отнесем особенности рациона (голодания, диеты, посты, разгрузочные дни и т.д.). В этом случае основным источником энергии опять же являются жировые клетки.
• Голодание.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Переохлаждение организма.

Патологические причины КТ в моче:

• Недостаток инсулина при сахарном диабете, поскольку инсулин мог бы затормозить липолиз (расщепление жиров) и глюконеогенез, а его мало.
• Избыток катехоламинов при гиперфункции мозгового вещества надпочечников гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз), при этом активизируется расход углеводов в организме, а при нехватке последних идут в ход жиры.
• Воспалительные и инфекционные заболевания кишечника с синдромом мальабсорбции. Снижение всасывания питательных веществ в ЖКТ приводит к КТ в моче.
• При лихорадке и в период восстановления после болезни.
• Алкогольная интоксикация.

Статью подготовила врач-нефролог
высшей квалификационной категории Войтко Е.В.