Борьба с острой и хронической болью, в том числе, для пациентов онкологического профиля

Что может стать настоящим спасением для людей с острой и хронической болью, в том числе, для пациентов онкологического профиля? Блокада (регионарное введение лекарственного препарата) и антиноцицептивное (противоболевое) воздействие на нервы, участвующие в проведении боли (радиочастотное или холодовое воздействие) на нервы. Данные методики являются современным способом борьбы с болью. Подробнее рассказывает заведующий отделением анестезиологии и реанимации № 1, врач – анестезиолог-реаниматолог Н.Ю. Водолазский.

Важное правило: воздействовать на очаг боли вслепую нельзя! Таргетное воздействие на нервные структуры очага боли важны не столько с целью сохранения каждой клетки организма, сколько с целью точной верификации причины боли. Таким образом мы снимаем хроническую боль точечным введением в очаг боли медикамента или физическим воздействием радиочастотным электрическим полем или холодом с целью достижения стойкого результата обезболивания. Нервные структуры при этом не уничтожаются навсегда, а только перестают проводить боль по тонким безмиелиновым С-волокнам нерва.

Используются длительные методики обезболивания:

• температура и электричество (РЧА в RF режиме),
• электричество (РЧА в PRF режиме),
• холод (криоаблация),
• химический лизис (спирт, фенол) – в настоящим момент данный метод практически не используется в связи с непредсказуемостью результата и возможного повреждения окружающих нерв структур.

Для точной блокады используются разные способы навигации:

• рентген,
• ультразвук,
• электронейромониторинг,
• компьтерно-томографическая рентгеновская навигация (КТ-навигация).

Так врач подтверждает расположение конца иглы в нужной точке, зоне или регионе с целью точного прицельного блокирования болевых нервных волокон.

Метод максимально сохраняет нервные структуры. Риски у данных методик конечно имеются — некоторые блокады проводятся на большой глубине и в зонах расположения важных структур, травмирование которых нежелательно (паренхиматозные органы, крупные сосуды). Именно поэтому навигация является обязательным условием подобных методик лечение хронической боли, позволяя нивелировать в опытных руках осложнения.

На рисунке метастатическое поражение ребра с выраженным болевым синдромом.

На рисунке таргетная блокада симпатического узла под КТ навигацией с целью купирования боли.

На рисунке таргетная блокада 2 ветви тройничного нерва под КТ навигацией при тяжелой тригеминальной боли.

Болевые синдромы, которые требуют подобных воздействий:

• онкологические процессы, сопровождающиеся регионарной болью,
• постгерпетическая боль,
• комплексные регионарные болевые синдромы верхних и нижних конечностей, сопровождающие травмы нервных структур, конечностей (болит вся конечность и при этом отекает, меняет цвет, меняет размер),
• трофические ишемические нарушения верхних и нижних конечностей с риском или имеющимся некрозом конечности (атеросклероз, сахарный диабет),
• последствия перенесенных травм или операций на периферических нервах,
• повышенная потливость конечностей,
• фантомные боли после ампутаций,
• хронические боли в тазу и промежности,
• боли, связанные с хроническим панкреатитом и многие другие болевые синдромокоплексы.

В нашем центре боли и институте исследования и лечения боли на базе Группы компаний «Олимп Здоровья» с помощью подобной навигации выполняются воздействия на постгерпетическую, онкологическую, тригеминальную, тазовую, боль при КРБС (комплексном регионарном болевом синдроме) с успешным результатом.