Анализы для ЭКО: полный список и сроки действия

Перед вступлением в программу ЭКО оба партнера обязательно проходят комплексное обследование. Оно позволяет оценить состояние здоровья и подтвердить, что организм готов к процедуре или выявить возможные противопоказания.

Какие анализы нужны для ЭКО: общая схема обследования

В России перечень исследований перед ЭКО регламентирован приказом Минздрава № 803н и клиническими рекомендациями по женскому бесплодию. Эти документы устанавливают для обоих партнеров обязательный список обследований. Это является важной частью подготовки к протоколу экстракорпорального оплодотворения.

Обследование перед ЭКО обязательно не только для женщины, но и для мужчины. Ведь до 30 % случаев бесплодия связано с мужским фактором¹. Этот термин означает, что причина отсутствия беременности у женщины — в низком качестве спермы, что ухудшает ее оплодотворяющую способность.

Кроме того, еще у 20 % супружеских пар находят сочетание мужского и женского бесплодия¹. Таким образом, в совокупности проблемы со стороны мужчины диагностируют у 50 % пар с бесплодием¹. Поэтому перед ЭКО необходимо одновременно обследоваться обоим партнерам. Это позволяет получить врачебное заключение о состоянии здоровья и женщины, и мужчины.

Список анализов для женщины перед ЭКО

Объем обследования для женщины шире, чем для мужчины. Ведь именно она будет проходить гормональную стимуляцию, вынашивать и рожать ребенка. Ее организм несет основную нагрузку. Список анализов для ЭКО, которые проходит женщина:

• Кровь на группу и резус-фактор.
• Общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи — для полной оценки состояния здоровья женщины.
• Коагулограмма — исследование системы гемостаза.
• Инфекционные маркеры — антитела к гепатитам C и B, ВИЧ, бледной трепонеме (сифилису).
• Антитела к вирусу краснухи. Этот анализ необходим для определения показаний к вакцинации. Если антител нет, то нужно поставить прививку до начала ЭКО, как минимум за 3 месяца до протокола.
• Гормональный профиль. Обязательным является определение в сыворотке крови уровня ФСГ и антимюллерова гормона (ключевого показателя овариального резерва), а также пролактина, ТТГ (тиреотропного гормона) и антител к тиреопероксидазе (анти-ТПО). По назначению эндокринолога при наличии показаний может сдаваться прогестерон, эстрадиол, Т4 свободный и др.
• Мазок на флору из влагалища и цервикального канала.
• ПЦР на инфекции, передающиеся половым путем.
• Цитологическое исследование мазка с шейки матки (онкоцитология).

Инструментальная диагностика

Список исследований включает:

• УЗИ органов малого таза.
• Ультразвуковое исследование молочных желез (если женщина моложе 40 лет), с возраста 40 лет и старше — дополнительно маммография.
• Электрокардиограмма.
• Флюорография.

При отклонениях в анализах гормонов (ТТГ, анти-ТПО) или по заключению эндокринолога может быть назначено УЗИ щитовидной железы.

Консультации специалистов

После получения результатов обследования женщина направляется на прием к терапевту. Этот специалист суммирует все полученные данные, проводит осмотр пациентки и дает заключение об отсутствии противопоказаний к ЭКО и вынашиванию беременности.

Если у женщины есть хронические заболевания, то список обследования перед ЭКО может быть расширен. В зависимости от диагноза дополнительно может понадобиться заключение узких специалистов — эндокринолога, кардиолога, маммолога и др.

По показаниям паре назначается консультация генетика, если у женщины и/или ее партнера обнаружены факторы риска рождения ребенка с хромосомной или генной патологией. После осмотра генетик дает заключение о том, необходимо ли более углубленное обследование, например проведение кариотипирования.

Список анализов для мужчины перед ЭКО

Для оценки качества и количества сперматозоидов важнейшим анализом является спермограмма. В лабораторных условиях оценивается образец спермы мужчины. Определяется объем эякулята, количество и подвижность сперматозоидов, а также особенности их строения (морфология по Крюгеру). В лаборатории образец спермы исследуют по строгим критериям ВОЗ.

При подозрении на иммунологический фактор бесплодия мужчине может быть назначен MAR-тест — для определения антиспермальных антител.

Кроме того, обязательный список анализов перед ЭКО для мужчины включает:

• Кровь на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис.
• Определение группы крови и резус-фактора. Этот анализ является обязательным при отрицательном резусе у женщины.
• Консультацию уролога-андролога. Она обязательна при отклонениях в спермограмме — врач выдает заключение о рекомендуемом способе оплодотворения.

Также могут потребоваться дополнительные исследования, которые уролог-андролог определяет индивидуально для конкретного пациента.

Сроки действия анализов перед ЭКО

Каждый результат имеет ограниченный срок годности. Если анализ из списка необходимых обследований просрочен к моменту вступления в протокол, его придется пересдавать.

Сводная таблица сроков действия

Трансвагинальное УЗИ органов малого таза выполняется не позднее чем за 2 недели до вступления в протокол ЭКО. Это исследование необходимо для тщательной оценки состояния яичников и эндометрия — внутренней оболочки полости матки.

Как подготовиться к сдаче анализов

Подготовка к обследованию влияет на достоверность результатов. Перед тем как сдавать анализы, следует придерживаться рекомендаций врача. Список основных правил:

• Анализы крови. Сдавать натощак, утром можно пить воду. Накануне исключить тяжелую пищу, алкоголь, интенсивные физические нагрузки. По возможности рекомендуется сдавать кровь в первой половине дня — с 8 до 11 часов.
• Гормоны. ФСГ и пролактин нужно сдавать на 2–5 день менструального цикла. АМГ и ТТГ — в любой день.
• Мазки и ПЦР. Не сдавать во время менструации. За 48 часов исключить половые контакты, спринцевания, использование вагинальных свечей.
• Подготовка мужчины к спермограмме. Рекомендуется половое воздержание — не менее 48 часов, но и не более 7 суток. Оптимальным сроком врачи считают 3–5 дней. Перед тем как сдавать сперму, необходимо исключить алкоголь, баню и сауну, а также тяжелые физические нагрузки — в течение 5–7 дней.

Вопрос-ответ (FAQ)

Что делать, если анализ уже просрочен к началу протокола?

Клиника не примет просроченный результат — это требование законодательства. Сдавайте анализы с коротким сроком годности в последнюю очередь, когда дата вступления в протокол уже согласована.

Можно ли принести анализы из другой клиники или лаборатории?

Да, результаты из других лабораторий или клиник принимаются, если они оформлены на официальном бланке с печатями и содержат все необходимые показатели.

Нужно ли мужчине проходить обследование, если у женщины уже найдена причина бесплодия?

Да, обследование обоих партнеров является обязательным для вступления в программу ЭКО. Даже при установленном женском факторе бесплодия мужчина должен сдать анализы на инфекции и спермограмму. Это требование определено законодательством.

В какие дни цикла сдавать гормоны?

Гинекологи-эндокринологи рекомендуют сдавать ФСГ, ЛГ и пролактин на 2–5 день менструального цикла. АМГ и ТТГ — в любой день. Прогестерон (если дополнительно назначен гинекологом-эндокринологом) — через 5–7 суток после предполагаемой овуляции или за 5–7 дней до ожидаемой менструации.

Куда записаться на обследование перед ЭКО

Источники

1. Клинические рекомендации. Женское бесплодие. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ, 2024. ООО «Российское общество акушеров-гинекологов», ООО «Российская ассоциация репродукции человека» (РАРЧ).
2. Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» (зарегистрировано в Минюсте России 19.10.2020 № 60457).