Женское бесплодие: определение, причины, симптомы, диагностика и лечение

Самой актуальной проблемой современной репродуктивной медицины остается бесплодие. По данным ВОЗ, до 48 миллионов пар в мире сталкиваются с невозможностью естественного зачатия ребенка. В России бесплодными считаются до 15–20 % пар, при этом в 40–50 % случаев причина кроется именно в женском здоровье. Снижение фертильности у женщин может быть связано со множеством внутренних и внешних причин. В центре планирования беременности клиники семейной медицины «Олимп Здоровья» представлены самые актуальные диагностические технологии и лечебные методы, которые позволяют эффективно преодолеть бесплодие.

ЦСМ «Олимп Здоровья» — это профессиональные врачи-акушеры-гинекологи и эксперты по планированию беременности, передовая диагностическая аппаратура, а также современные технологии консервативного и хирургического лечения. Мы следуем новейшим клиническим протоколам мирового уровня и заботимся о безопасности и комфорте каждой женщины.

Наши пациентки получают индивидуальную программу диагностики и лечения. Проконсультируйтесь со специалистом клиники, чтобы выбрать оптимальный в вашем случае путь к здоровой репродуктивной функции. Записаться на прием удобно по телефону или через заявку на сайте!

Что такое женское бесплодие?

Термином «женское бесплодие» обозначают невозможность забеременеть после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции у женщин до 35 лет или после 6 месяцев в возрасте старше 35 лет. Бесплодие может быть первичным, когда беременность никогда ранее не наступала, или вторичным, то есть появившимся после предыдущих беременностей.

Причины бесплодия у женщин

• Трубно-перитонеальный фактор (до 40 % случаев) — непроходимость маточных труб, спаечный процесс в малом тазу.
• Эндокринные заболевания (до 30 % случаев) — синдром поликистозных яичников (СПКЯ), гиперпролактинемия, патология щитовидной железы, преждевременное истощение овариального запаса и т. д.
• Маточные факторы (до 15 % случаев) — миомы, полипы полости матки, эндометриоз, внутриматочные синехии и др.
• Другие причины — аутоиммунные болезни, нарушения свертываемости крови, генетические аномалии.
• Идиопатическое бесплодие (до 20 % случаев) по неизвестным причинам.

Как заподозрить высокий риск женского бесплодия — ключевые симптомы

Кроме отсутствия беременности при регулярной половой жизни женщину могут беспокоить:

• Боли внизу живота или в тазу.
• Болезненная менструация.
• Нарушения менструального цикла.
• Ановуляторные циклы (по результатам тестов).
• Симптомы гормональных отклонений — акне, гирсутизм и др.

Перечисленные явления могут сигнализировать о патологии эндокринной и мочеполовой систем — они требуют незамедлительного обращения к акушеру-гинекологу.

Диагностика бесплодия у женщин

Для выявления первопричины проблем с фертильностью необходимо тщательное и углубленное обследование — необходимо оценить общее здоровье женщины, также гормональный статус и функционирование репродуктивной системы. С этой целью в первую очередь врач подробно опрашивает пациентку и проводит внимательный гинекологический осмотр. Для уточнения диагноза акушер-гинеколог назначает лабораторную и инструментальную диагностику.

Лабораторные анализы:

• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ).
• Эстрадиол.
• Пролактин.
• Тиреотропный гормон (ТТГ).
• Антимюллеров гормон (АМГ).
• Андрогены.

Общеклинические и биохимические показатели.

Лабораторный комплекс определяется врачом индивидуально — список анализов зависит от возраста женщины, наличия хронических заболеваний и других факторов.

Инструментальное обследование:

• УЗИ малого таза для мониторинга процесса фолликулогенеза и оценки состояния репродуктивных органов.
• Гистеросальпингография для проверки проходимости маточных труб и выявления внутриматочных аномалий.
• Лапароскопия с целью диагностики заболеваний матки, маточных труб и других структур.

В некоторых случаях могут быть показания к МРТ, генетическим тестам, анализам на иммунологические факторы и другим исследованиям.

Методы лечения бесплодия у женщин

В современной репродуктивной медицине можно выделить три главных направления коррекции женского бесплодия:

1. Медикаментозная терапия — стимуляция овуляции, коррекция гормональных нарушений, лечение эндометриоза и т. д.
2. Хирургическое лечение — гистероскопия (удаление полипов, миом матки), лапароскопия (рассечение спаек, устранение эндометриоза), реконструктивные операции на маточных трубах и т. д.
3. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) — внутриматочная инсеминация (ВМИ), экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ), криоконсервация эмбрионов/ооцитов и т. д.

Протокол лечения бесплодия подбирается индивидуально для каждой пациентки. Специалисты центра семейной медицины «Олимп Здоровья» придерживаются новейших клинических алгоритмов мировой репродуктологии. Мы применяем исключительно методики с научно доказанной эффективностью, не назначаем сомнительных и потенциально опасных процедур, а также придерживаемся деликатного и малотравматичного подхода.

Прогнозы и эффективность лечения женского бесплодия

Определить, лечится или нет бесплодие у женщины, а также насколько результативной будет терапия, может только врач-гинеколог после полноценной диагностики. Однако можно выделить несколько факторов, влияющих на эффективность лечения бесплодия:

• Возраст женщины — до 35 лет или старше.
• Причина бесплодия — острая или хроническая, связанная с репродуктивными органами, гормональной системой и т. д.
• Длительность бесплодия — до трех лет или более.
• Выбранный метод лечения — консервативная терапия, хирургическое вмешательство или ВРТ.
• Дополнительные факторы — овариальный резерв (уровень АМГ), индекс массы тела (ИМТ) и т. д.

Важно своевременно обращаться за квалифицированной помощью уже при первых признаках патологии — чем дольше откладывать лечение, тем хуже прогноз. В центре семейной медицины «Олимп Здоровья» можно комфортно и быстро пройти углубленное обследование женщинам и мужчинам, столкнувшимся с проблемой бесплодия.

Вопрос-ответ

Как снизить риск бесплодия?

Профилактика нарушений фертильности включает регулярное наблюдение у врача — акушера-гинеколога и гинекологическое обследование раз в год, своевременное лечение общих и мочеполовых заболеваний, здоровый образ жизни, отказ от частой смены половых партнеров и эффективное предупреждение ЗППП. Еще один метод сохранения репродуктивных возможностей — криоконсервация яйцеклеток.

Когда стоит обратиться к врачу?

Женщинам до 35 лет необходимо получить консультацию репродуктолога после одного года безуспешных попыток забеременеть. В возрасте 36 лет и старше профессиональная помощь требуется уже через 6 месяцев.

Может ли стресс быть причиной бесплодия?

Длительный хронический стресс крайне негативно влияет на репродуктивную функцию и может привести к проблемам с зачатием. Это связано со стойким гормональным дисбалансом, когда гормон стресса кортизол подавляет выработку ФСГ и ЛГ, что приводит к нерегулярным циклам и ановуляции.

Как возраст женщины влияет на эффективность лечения бесплодия?

До 35 лет результативность вспомогательных репродуктивных методов варьируется в пределах 40–50 %. Ближе к 40 годам эффективность ЭКО и других процедур снижается до 10–15 %.

Правда ли, что эндометриоз 100 % приводит к бесплодию?

Нет, однако заболевание снижает шансы на естественное зачатие ребенка на 30–50 %. В частности, на 3–4-й стадии эндометриоза часто требуется хирургическое лечение с последующей процедурой ЭКО.