Реабилитация после операции по удалению межпозвоночной грыжи

Период восстановления после хирургического вмешательства по удалению грыжи межпозвоночного диска — длительный и ответственный процесс, требующий строгой дисциплины со стороны пациента, а также высокого профессионализма и клинической насмотренности со стороны лечащего врача. Грамотно построенный алгоритм реабилитации позволяет быстро вернуть нормальную физическую активность и максимально снизить риск рецидива, то есть повторного образования межпозвонковой грыжи.

Что такое межпозвонковая грыжа?

Межпозвонковая, или межпозвоночная, грыжа представляет собой выпячивание хрящевого диска, располагающегося между позвонками. Если патологическое образование сдавливает спинной мозг или корешки крупных нервов, появляются боль, онемение, слабость в конечностях и другие патологические симптомы.

Наиболее частая локализация грыж — поясничный отдел позвоночника. Реже встречается поражение шейного и грудного отделов.

Небольшие по объему грыжи могут купироваться самостоятельно с помощью ЛФК, снижения массы тела и консервативного лечения. В тяжелых случаях, например, при интенсивном болевом синдроме или нарушении нормальной двигательной активности у пациента, требуется хирургическая коррекция.

Факторы риска и причины формирования межпозвоночной грыжи

Заболевание носит полиэтиологический характер — это значит, что к его развитию приводит множество причин. Ключевыми негативными факторами, которые провоцируют образование грыжи позвоночника, считаются:

• Дегенеративные изменения позвоночника, то есть его естественное возрастное изнашивание.
• Высокие физические нагрузки и тяжелые виды спорта.
• Малоподвижный образ жизни и слабость мускулатуры спины.
• Частые подъемы тяжестей.
• Перенесенные травмы, ДТП и операции.
• Генетическая предрасположенность, соединительнотканная дисплазия.
• Избыточная масса тела и ожирение.

В группе высоко риска люди в возрасте 50 лет и старше, с хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, а также курящие.

Как диагностируется грыжа межпозвонковых дисков?

Предположить патологию врач-невролог может уже на первичном неврологическом осмотре. Для постановки точного диагноза, а также определения степени тяжести заболевания врач направляет на исследования:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — золотой стандарт диагностики, который позволяет точно оценить размеры и расположение грыжи, а также состояние окружающих тканей.
• Компьютерная томография (КТ) — метод детальной визуализации костных структур позвоночника.
• Электромиография (ЭМГ) — определение наличия и степени тяжести поражения нервных волокон.

Дополнительным диагностическим методом становится рентгенография — ее назначают, если необходимо исключить перелом позвонков.

Этапы восстановления после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника

1-й этап: ранняя послеоперационная реабилитация

Первые четыре недели после операции по удалению грыжи — это первоначальный восстановительный период. В это время поврежденные структуры позвоночника заживают, нервные корешки восстанавливают нормальную функцию, а опорно-двигательный аппарат адаптируется к новым условиям.

В первые несколько суток после вмешательства рекомендуются постельный режим и недолгие прогулки, при этом сидеть запрещено. По назначению врача необходимо ношение корсета не более 4 часов в день.

На этапе ранней реабилитации может беспокоить боль в спине — для облегчения состояния лечащий доктор назначает анальгетики из группы НПВС.

2-й этап: период физической активизации

В течение 4–12 недель после операции продолжается фаза наращивания нагрузки и двигательной активности. Пациент начинает с ходьбы по 15 минут с постепенным увеличением ее продолжительности, посещает плавание с 6 недели и регулярно занимается лечебной физкультурой с врачом-реабилитологом.

3-й этап: долгосрочная реабилитация

Дальнейшее восстановление предполагает постоянное наблюдение у невролога и внимательное соблюдение врачебных рекомендаций — отказа от подъема тяжестей, сна на ортопедическом матрасе, избегания длительного сидения и т. д.

Методы реабилитации после операции по удалению грыжи позвоночника

В реабилитационном периоде активно используются лекарственная поддержка, физиотерапевтические процедуры, а также лечебная гимнастика и упражнения для восстановления нормальной физической активности.

Медикаментозная терапия в период восстановления

• Нестероидные противовоспалительные средства для купирования боли и локального воспаления в области послеоперационной раны.
• Миорелаксанты при необходимости устранения мышечного спазма.
• Витамины группы В для улучшения нервной проводимости.

Физиотерапия: виды процедур и цель их применения

• Лазерная терапия — стимуляция регенерации и заживления тканей.
• Магнитотерапия — снятие боли и воспалительного процесса.
• Электрофорез — улучшение питания и кровоснабжения межпозвонковых дисков.

ЛФК для восстановления подвижности и укрепления мышц:

• Изометрическая гимнастика — напряжение разных групп мышц без активного движения в первые недели после операции по удалению грыжи.
• Динамические упражнения — подъемы ног с положения лежа на спине, «кошка», мостик и другие.
• Стабилизация корпуса — упражнение «планка» с 8 недели после хирургического вмешательства.

Реабилитационный комплекс подбирается индивидуально для каждого пациента — при этом врач учитывает возраст, объем операции и наличие сопутствующих заболеваний.

Профилактика повторного развития грыж

• Контроль веса — уменьшение массы тела для снижения нагрузки на позвоночник.
• Регулярная физическая активность — систематическое занятие ЛФК для укрепления мышечного каркаса спины.
• Правильная эргономика — перерывы во время сидячей работы каждые 30 минут, ортопедическое кресло, жесткий матрас для сна и удобная обувь без высокого каблука.

Роль правильной осанки и сна в процессе восстановления после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника

Контроль осанки — эффективный инструмент для предупреждения болей в спине, а также профилактики рецидивов межпозвоночных грыж. Избегать сутулости следует как стоя, так и в положении сидя. При необходимости врач назначает специальные корректоры осанки.

Не менее важна правильная позиция во время сна — после операции по удалению грыжи не рекомендуется спать на животе, а предпочтительными позами считаются на боку и на спине. Желательно использовать ортопедические матрас и подушку.

Когда необходимо обратиться к врачу?

В периоде реабилитации лечащий доктор назначает даты плановых визитов, а посетить прием в срочном порядке следует при появлении признаков развития осложнений:

• Интенсивной и усиливающейся боли, в том числе распространяющейся на ноги.
• Онемения или слабости в нижних конечностях.
• Нарушения мочеиспускания, недержания мочи.
• Повышения температуры тела.

Пациенты клиники семейной медицины «Олимп Здоровья» получают подробнейшие рекомендации для качественного и безопасного восстановления после операции по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника. Мы сопровождаем наших пациентов во всем периоде реабилитации и достигаем отличных результатов нормализации функции опорно-двигательного аппарата. Выберите наиболее комфортную и эффективную реабилитационную программу на персональной консультации со специалистом «Олимп Здоровья» в Воронеже.