Почему аденома простаты остается недооцененной?
Существуют заболевания, которых, как говорится, не избежать. Гиперплазия предстательной железы – одно из них. Но это не значит, что ничего нельзя сделать. Подробнее об этой патологии – в статье оперирующего врача-уролога высшей категории «Олимпа Здоровья» (стаж 19 лет) Алены ЛЕБЕДЕВОЙ.
***
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, ее же называют аденомой простаты) представляет собой разросшуюся железистую или стромальную ткань простаты. Такое разрастание приводит к увеличению органа в размерах в несколько раз. При норме простаты 20 г, она увеличивается до 200-300 г и более (увеличение размера в 10-15 раз!). В 1997 г. в книге рекордов Гиннесса описан случай удаленной аденомы простаты у мужчины 57 лет весом 2 410 г (увеличение в 120 раз!).
ДГПЖ – это возраст-зависимое состояние с четкой прогрессией. Фактически это нормальная биологическая реакция стареющей простаты. Существует несколько теорий ее появления, основной из них является гормональная теория: после 30-35 лет снижается уровень свободного тестостерона примерно на 1% в год, а эстрогены относительно накапливаются. Все это приводит к разрастанию ткани простаты и ее увеличению.
Так, в возрасте 31-40 лет признаки ДГПЖ встречаются у 8% мужчин, в возрасте 40-49 лет – у 10%, в возрасте 50-59 лет – у 30%, в возрасте 60-69 лет – у 50%, в возрасте 70-79 лет – у 70%, а в возрасте старше 80 лет – примерно у 90% мужчин.
Помимо возраста, существуют и другие факторы, которые ускоряют рост аденоматозной ткани. Это избыточная масса тела (ожирение), метаболический синдром, гиподинамия, хроническое воспаление. Соответственно, существуют и факторы, которые замедляют рост аденомы: физическая активность, нормальный индекс массы тела и уровень сахара крови.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – это не злокачественное заболевание. Однако нелеченая аденома запускает целый каскад осложнений, угрожающих жизни. Увеличенная гиперплазированная ткань сдавливает мочеиспускательный канал и препятствует свободному оттоку мочи из мочевого пузыря. Мочевому пузырю приходится компенсаторно увеличивать силу своих сокращений, чтобы обеспечить полное опорожнение. Его стенки сначала гипертофируются, как мышцы у спортсменов, но его возможности не безграничны и постепенно силы ослабевают, пузырь становится атоничным, как парализованная нога или рука, в стенках образуются выпячивания – дивертикулы. После мочеиспускания часть мочи остается в мочевом пузыре, и этот объем постепенно растет (порой он достигает 1-1.5 литра!). На этом фоне могут образовываться камни, присоединяется воспалительный процесс. Почкам некуда выводить мочу из-за постоянно наполненного мочевого пузыря, и они постепенно погибают. И это состояние угрожает жизни мужчины! В такой ситуации помочь может только аппарат искусственной почки.
Коварность ДГПЖ заключается в том, что весь этот процесс происходит без боли! Мужчина может заметить только ослабление напора струи мочи и необходимость натуживаться при мочеиспускании, потребность мочиться по ночам. А тем временем в мочевом пузыре происходят серьезные, порой непоправимые, изменения. Бывает и другой сценарий развития заболевания. Примерно у 3% мужчин развивается острая задержка мочи. Это внезапная полная невозможность помочиться. Провоцирующими факторами в этой ситуации являются алкоголь, переохлаждение, присоединение воспалительного процесса в предстательной железе. В таком случае проводится катетеризация мочевого пузыря или устанавливается троакарная цистостома – трубочка в мочевой пузырь через переднюю брюшную стенки, обеспечивающая отток мочи. Опасность аденомы еще и в том, что симптомы не зависят от ее размера. Бывают случаи, когда мочевой пузырь погибает на фоне небольшой аденомы, и наоборот – сочетание значительно увеличенной простаты и отсутствие симптомов.
Медицина не может остановить возраст, соответственно, не может остановить и рост аденомы. А вот выявить ее на ранних этапах и предупредить развитие нежелательных последствий может и справляется с этим на «отлично». Все, что требуется – это проходить ежегодное обследование после достижения 40 лет. Всегда привожу мужчинам пример с автомобилем: за ним они, как правило, следят более тщательно и не дожидаются поломки, а вот за своим телом – нет. Что же входит в обследование? Определение уровня простатического специфического антигена в крови (ПСА общ. и св.), исследование общего анализа мочи, прохождение УЗИ простаты, почек, мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи (исследование проводится на полный мочевой пузырь и после его опорожнения), урофлоуметрия (мочеиспускание в специальный электронный унитаз), консультация уролога. И все! Представляете: минимальные действия могут спасти вашу жизнь!
ЧТО ДЕЛАТЬ, КОГДА АДЕНОМА УЖЕ МЕШАЕТ?
Этот вопрос всегда решается индивидуально и зависит от исходных данных. Как правило, лечение начинается с медикаментозной терапии. Существует группа препаратов, расширяющих простатический отдел уретры и устраняющих симптомы заболевания. Некоторые мужчины принимают такой препарат пожизненно, если его эффекта достаточно для компенсации симптомов. Сразу оговорюсь, что безопасного препарата, предупреждающего рост или уменьшающего размер железы, не существует. Накопленный опыт заставил отказаться от использования данной группы медикаментов из-за большого количества побочных явлений.
В ситуации, когда медикаментозная терапия не эффективна или момент ее назначения упущен, применяется хирургическое лечение. За последние 10 лет произошла революция в хирургии доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Современные возможности позволяют удалить аденому любого размера через мочеиспускательный канал без прокола или разреза. Открытая хирургия уже ушла в прошлое. Название этой операции – ЛАЗЕРНАЯ ЭНУКЛЕАЦИЯ. В центре «Олимп Здоровья» в этом году появился новейший гольмиевый лазер LUMENIS MOSES 2:0 (таких в стране всего 8!). История создания данного вида операции началась именно с гольмиевой энергии и продолжается во всем мире тоже именно с ней. Суть метода заключается в отделении ткани аденомы от ткани простаты с помощью лазера. Модификация MOSES 2.0 не только бережно и анатомично выделяет ткань гиперплазии, она еще и одномоментно коагулирует сосуды, что особенно значимо для пациентов, принимающих кроворазжижающие препараты и особенно для мужчин с кардиостимуляторами. Поэтому кровопотеря минимальная. После выделения ткань аденомы «съедается» внутри полости мочевого пузыря с помощью специального аппарата – морцеллятора. Это позволяет оперировать аденомы любой сложности (даже гигантские размеры), одномоментно дробить камни в мочевом пузыре, сократить противопоказания со стороны сердечно-сосудистой системы и возвратить мужчину домой уже без катетера и с самостоятельным мочеиспусканием на 2-3 сутки после операции. Также значимым моментом является то, что рецидивов аденомы после гольмиевой энуклеации нет. Именно поэтому эта методика и является золотым стандартом во всем мире!
В ситуации с молодыми мужчинами, которые планируют деторождение, или тогда, когда аденома еще не успела вырасти до крупных размеров, возможно применение ТЕХНОЛОГИИ REZUM. Суть метода заключается во введении водяного пара 1030С в ткань аденомы, что приводит к ее уменьшению. Процедуру проводят под внутривенным наркозом через мочеиспускательный канал. Госпитализация не требуется.
Нужно помнить, что количество и тяжесть хронических заболеваний с возрастом увеличиваются, поэтому важно убрать аденому вовремя. К сожалению, иногда состояние сердца не позволяет выполнить операцию, и мужчина вынужден жить с трубочкой в мочевом пузыре. А ведь это можно было предотвратить! Современная медицина лечит все, главное – вовремя обратиться к доктору.
Дорогие мужчины, берегите себя, пожалуйста!
Запишитесь на консультацию к специалисту Центра мужского здоровья: https://qr.olimp03.ru/journal/
