Боль, которой нет в анализах. Почему хроническая тазовая боль — это не простатит, и при чём тут стресс.

Иногда болезнь стоит рядом и вроде бы есть, а вроде бы и терпеть можно. И многие терпят, не спешат рассказать о своих проблемах врачу. Почему так не надо делать и в принципе об очень непростом заболевании цивилизации – в статье врача-уролога со стажем свыше 22 лет, нейроуролога, врача УЗ диагностики, физиотерапевта, доцента кафедры урологии ВГМУ, к.м.н. Юлии АНОСОВОЙ.

***

Боль в тазу — это не просто досадный дискомфорт, а коварный спутник многих мужчин XXI века, незаметно подтачивающий жизнь, здоровье и уверенность в себе. Тянущая или ноющая, жгучая или зудящая, стреляющая или огненная боль от пупка до бедер, неприятные ощущения в яичках, половом члене или при мочеиспускании — такие симптомы знакомы многим, превращая каждый день в изнурительное испытание.

Иногда это сильная боль, стреляющая, огненная. Иногда тянущая и ноющая. Иногда это жжение и рези. Мужчина может ощущать боль в простате, мочевом пузыре, прямой кишке, половом члене, яичках, а также «где-то в промежности». Иногда рези в мочеиспускательном канале, которые усиливаются при мочеиспускании, во время или после оргазма. Множество крайне неприятных симптомов, которые не дают мужчине нормально жить, превращая его жизнь в ад.

Сегодня мы поговорим об этой боли открыто. О той боли, которая не уходит после лечения простатита или другого заболевания. Когда врач-уролог перебрал все подходящие антибиотики, когда анализы «чистые», а боль продолжает отравлять жизнь. Если это длится более 3 месяцев, то с высокой вероятностью это хроническая тазовая боль. Очень частое заболевание в современном мире. Она бывает вторичная, когда возникает как сигнал от пораженных органов (например, вызванная воспалением). И первичная, когда развивается самостоятельно, без нарушения работы органов.

Важность ее трудно переоценить: игнорирование приводит к хронической усталости, депрессии, проблемам в интимной сфере и даже потере работы, ведь жить в постоянной боли — значит терять радость бытия.

Сразу скажу, что простата, как и многие внутренние органы, не имеет болевых рецепторов внутри себя. Настоящий острый простатит — редкость, всегда с лихорадкой и воспалением в анализах. Корень зла обычно в другом — в постоянном спазме мышц тазового дна, накопленном от стресса. Конечно, это далеко не единственная причина хронической боли, но до 94% тазовой боли связано именно с ней. Поэтому речь сегодня пойдет именно об этой причине. Постараюсь объяснить, как это происходит.

Мы все время забываем, что мы, люди — животные. И у нас есть врожденные (безусловные) рефлексы. Например: жарко — мы потеем, холодно — дрожим, зрачок реагирует на яркий свет, что-то попало в глаз — он будет моргать и слезиться, в нос — чихаем и так далее. Эти рефлексы сохранили нам жизнь и позволили сохранить свой вид на планете. Управляет этими рефлексами автономная нервная система (она работает вне зависимости от нашей воли и желаний). Интересно, что автономная нервная система может работать в двух противоположных состояниях: симпатическая (симпатика, как чаще называют) или парасимпатическая (парасимпатика). Так вот, симпатика активизируется во время ощущения опасности: тонус всех скелетных мышц повышается, учащается сердцебиение, усиливается активность органов чувств — животное готовится к ответу на опасность. Парасимпатика, наоборот, активизируется во время отдыха и сна, когда животное находится в безопасности. В природе симпатика активна недолго: во время охоты, защиты от врагов себя или своих детенышей, борьбы за самку или территорию, во время спасения от хищника и так далее. А потом животное лежит где-то в норе и отдыхает.

Обратите внимание: природа дала нам не только тревожную кнопку, но и выключатель. Парасимпатика — это встроенный механизм возвращения в покой, он есть у каждого. Проблема современного мужчины не в том, что выключатель сломан. Проблема в том, что мы разучились им пользоваться — годами держим палец на кнопке тревоги и удивляемся, почему тело не отпускает.

От современного мужчины общество требует колоссальных способностей: зарабатывать много, тратить деньги щедро, держать свои эмоции в кулаке, постоянно меняться в соответствии с новыми поворотами действительности, успевать за современностью, достигать высот в спорте, бизнесе, увлечениях, предвидеть будущее и меняться в соответствии с этим. Этот список можно продолжать долго. Сразу скажу, что женщинам сейчас тоже непросто, там свои особенности, но это обсудим в другом номере журнала.

Итак, наши мужчины, от которых женщины хотят «волшебной палочки», все еще остаются обычными людьми. А общество предъявляет все больше и больше требований. В таком мире опасность не нужно искать где-то снаружи, она внутри нас от ощущения себя в этом мире. От тревоги и беспокойства за будущее, от своих внутренних ощущений. Мужчина продолжает быть ответственным за свою семью, за бизнес, за родителей. И это сложнее и сложнее выполнить в постоянно меняющемся современном мире. Реакция (рефлекс) повышения мышечного тонуса на опасность одинаковая у всех, это не зависит от самих мышц. Сила реакции зависит от того, насколько остро мы реагируем на внешний мир.

Так вот, от ощущения опасности внутри, от тревоги и беспокойства мы все находимся в постоянном напряжении целый день.

И вот что важно понять с самого начала: если боль родилась из напряжения, из образа жизни и хронической тревоги — то и развязать этот узел можно тем же путем. Не одной таблеткой, а возвращением телу способности расслабляться. Это не быстро и не волшебно. Но это работает — потому что бьет в причину, а не глушит сигнал.

Днем все скелетные мышцы в тонусе, ночью промежность не расслаб­ляется полностью, удерживая мочу и кал. Напряжение растет, симптомы множатся, а мифы о «неизлечимом простатите» плодятся из-за табу на обсуждение интимных зон. Так возникают симптомы, имитирующие простатит, геморрой или уретрит, — тихий ад, о котором не говорят открыто.

Эта боль — не приговор, а сигнал: пора действовать. Обратитесь к урологу, который видит шире — не только простату, но и взаимодействие органов с нервами и мышцами, оценит тонус тазовых мышц — такой врач называется нейроуролог.

Хорошая новость в том, что этот узел развязывается. Но не одним приемом и не одной таблеткой — а согласованной работой по трем направлениям сразу. Именно поэтому современный подход к тазовой боли — это не один врач с рецептом, а команда, которая ведет мужчину по индивидуальному протоколу.

Работаем с телом. Спазмированную мышцу нельзя вырезать — ее нужно научить отпускать. Этим занимается тазовый терапевт: специалист, который работает именно с мышцами тазового дна — расслабляет, снимает триггерные точки, возвращает им нормальный тонус. Сюда же — лечебная физкультура, дыхательные практики, мягкая растяжка. Тело, годами жившее в обороне, заново учится покою и правильному поведению в условиях напряжения и при нагрузках.

Работаем со средой. То, что раньше называли «водами и грязями», сегодня имеет под собой физиологию. Теплые ванны, бальнеотерапия, лечебные грязи, физиотерапия — магнитное воздействие, текар-терапия — все это снижает мышечный тонус и разрывает порочный круг «боль → напряжение → еще больше боли». Плавание, баня без перегрева, движение — союзники, а не каприз.

Работаем с головой. Раз корень в хронической тревоге, то и без работы с ней не обойтись. Это не значит «вы психически больны» — это значит, что нервную систему, застрявшую в режиме опасности, необходимо вернуть в равновесие. Психолог или психотерапевт, техники регуляции стресса, нормальный сон, разумные границы с кофеином и алкоголем — все это лечит не «нервы», а конкретный мышечный спазм, который из-за этих нервов растет.

И только на этом фундаменте имеет смысл подключать препараты — те, что мягко влияют на мышечный тонус и помогают телу на старте. Они полезны как поддержка, но они не заменяют главного. Таблетка может приглушить сигнал. Но выключить тревожную кнопку и развязать узел — это работа, которую мы делаем вместе с пациентом.

Мужчина привык решать проблемы системно. Не глушить лампочку «check engine» на панели, а открыть капот и разобраться, почему она горит. Со здоровьем — ровно та же логика, просто мы редко ее применяем к собственному телу.

Хроническая тазовая боль — это и есть та самая лампочка. Можно годами менять антибиотики и заклеивать датчик. А можно один раз спросить себя честно: я все это время лечил причину — или просто глушил сигнал?

Тело, которое годами жило в режиме тревоги, способно вернуться к покою. Узел, который завязывался годами, развязывается — не за один прием и не в одиночку, а в работе с командой, которая видит мужчину целиком: его мышцы, его нервы, его образ жизни. Это и есть управляемое здоровье — то самое долголетие, которое не ждут, а которым занимаются.

Боль — не приговор. Это приглашение наконец-то открыть капот.

Запишитесь на консультацию к специалисту Центра мужского здоровья: https://qr.olimp03.ru/journal/