Трансуретральная резекция

Трансуретральная резекция (ТУР) – вариант эндоскопического оперативного вмешательства, при котором удаляется часть предстательной железы, а именно аденома.
При этом все этапы операции проводятся специальным эндоскопическим аппаратом через мочеиспускательный канал.

Аденома простаты – доброкачественное образование предстательной железы, сопровождающееся симптомами нижних мочевыводящих путей (учащенное, прерывистое небольшими порциями мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, слабый напор струи мочи).
Данные симптомы с течением времени нарастают, вплоть до острой задержки мочеиспускания (невозможность самостоятельно помочиться), развиваются функциональные и анатомические изменения мочевого пузыря, может присоединяться инфекция.

На первом этапе рекомендуется медикаментозное лечение. Осмотр врача-уролога при планировании оперативного лечения крайне важен (только врач может определить показания к операции, риски, определить план предоперационного обследования).
На этапе планирования проводится консультация анестезиолога-реаниматолога.

Показания к операции:

• неэффективность консервативной терапии;
• хроническая задержка мочи;
• нарушения мочеиспускания, нарушающие качество жизни пациента;
• осложнения аденомы простаты (гематурия, камень в мочевом пузыре, расширение верхних мочевыводящих путей и др.).

Противопоказания:

• большой объем простаты;
• острые воспалительные процессы в мочевыводящих путях;
• стриктура уретры, не позволяющая провести инструмент;
• нарушения свертывания крови;
• тяжелое состояние пациента.

Ход операции
Операция проводится под спинальной анестезией. В уретру (мочеиспускательный канал) оперирующий уролог вводит эндоскопический резектоскоп. Инструмент оснащен оптической частью, которая передает изображение на видеокамеру, а та, в свою очередь, на монитор, осветителем, петлей, на которую передается ток, и каналом, по которому в операционное поле подается стерильная жидкость, а также система оттока. Внимательно осмотрев нижние мочевыводящие пути, оператор приступает к непосредственно резекции аденомы предстательной железы в пределах ее хирургической капсулы. Чтобы обеспечить хороший обзор, операционное поле непрерывно промывается, а кровоточащие сосуды коагулируют. После удаления аденомы ее ложе обязательно осматривается, выполняется тщательный гемостаз. Полученная ткань обязательно отправляется на гистологическое исследование для исключения опухолевого роста. В мочевой пузырь устанавливается катетер, подключается промывная система, и пациент переводится в палату.

В клинике Олимп Здоровья используется биполярная ТУР.
Её преимуществом является то, что ток проходит между полюсами петли (а не между петлей и телом), это позволяет добиться эффективной остановки кровотечения при больших объемах предстательной железы (80-100 см куб.) параллельно отсечению тканей.

Преимущества трансуретральной резекции по сравнению с открытыми хирургическими операциями:

• сверхточность;
• меньшая кровопотеря;
• более низкий (в 2–3 раза) риск развития осложнений;
• минимальный срок госпитализации и реабилитационный период;
• отсутствие рубцов;
• минимум послеоперационных болей.

Какая реабилитация и возможные последствия?