Операция Мармара при варикоцеле

Варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика, приводящее к гипоксии яичка и мужскому бесплодию. Заболевание в подавляющем большинстве случаев требует оперативного лечения. Вмешательство может проводиться по разным протоколам. Наиболее часто для устранения патологии и восстановления фертильности врачи используют субингвинальную микрохирургическую варикоцелэктомию. Это современная малотравматичная эффективная операция Мармара, заключающаяся в перевязке и пересечении вен.

Показания и противопоказания

Операция при варикоцеле по Мармару может проводиться на любой стадии заболевания. Она показана в следующих случаях:

• появление тупой или распирающей боли в яичке и дискомфорта в паховой области;
• гипоплазия яичка;
• одно-, двустороннее увеличение мошонки в размере;
• анормальные показатели спермограммы (снижение количества мужских половых клеток, их отсутствие в эякуляте, их низкая активность);
• снижение уровня тестостерона у мужчины;
• идиопатическое бесплодие.

Сделать операцию можно только при отсутствии противопоказаний, к которым относятся:

• острые респираторные заболевания (ОРВИ, грипп);
• гипертермия тела;
• половые инфекции;
• декомпенсированные соматические заболевания;
• злокачественные опухоли мужской половой сферы;
• сезонная или ситуативная аллергия;
• реабилитационный период после перенесенных операций, тяжелых заболеваний (острое нарушение мозгового, коронарного кровообращения);
• патологии свертывания крови или прием антикоагулянтов.

Вопрос о допуске к вмешательству решается врачом-урологом индивидуально для каждого пациента в зависимости от его состояния.

Подготовка к операции Мармара при варикоцеле

Чтобы операция и восстановительный период прошли без осложнений, пациенту необходимо подготовиться к хирургическому вмешательству. Программа подготовки обычно включает такие мероприятия:

1. Лабораторную диагностику:

• общеклинический и биохимический анализы крови;
• коагулограмму;
• тест на групповую и резус-принадлежность человека;
• ИФА на инфекции (ВИЧ, гепатиты В и С, бледную трепонему);
• стандартные исследования мочи;
• спермограмму.

1. Инструментальные исследования:

• рентгенографию органов грудной клетки;
• УЗИ органов мошонки;
• ЭКГ.

1. Консультации смежных специалистов (при необходимости), терапевта и анестезиолога.

Лечение проводится натощак — последний прием пищи возможен за 10–12 часов до вмешательства. До посещения клиники необходимо удалить волосяной покров в паху и на лобке, а также принять гигиенический душ.

Как проходит операция?

Перед вмешательством пациенту делают местное обезболивание, реже — наркоз. Все манипуляции проводятся с применением оптической техники. Процедура может осуществляться только с одной или с двух сторон. Ход операции:

• антисептическая обработка зоны проведения операции;
• создание доступа к патологическим сосудам через минимальный разрез (около 1,5–3 см) под паховым кольцом (несколько выше корня мошонки);
• выведение через созданный разрез элементов семенного канатика;
• перевязка дефектных вен;
• проведение диагностической пробы напряжения по Вальсальве: пациента просят вдохнуть и сделать форсированный выдох при зажатых рукой носовых ходах и закрытом рте. Метод позволяет оценить состояние сосудов лозовидного сплетения;
• наложение косметического шва на рану саморассасывающимися нитями.

Восстановительный период

Реабилитационный период после малоинвазивного микрохирургического вмешательства продолжается 14–30 дней. На этом этапе необходимо соблюдать рекомендации, предоставленные хирургом-урологом:

• первые двое суток не принимать душ или ванну;
• проводить самостоятельно антисептическую обработку послеоперационного шва;
• при наличии боли и дискомфорта принимать назначенные доктором обезболивающие препараты;
• на протяжении 2 недель исключить поднятие тяжестей, занятия спортом, посещение бани, сауны, бассейна;
• возобновить интимные контакты не ранее чем через 12–15 дней.

Возможные осложнения

Операция Мармара является минимально травматичным вмешательством и имеет низкую вероятность развития нежелательных последствий. Однако в 1–3 % случаев возможны:

• гипертермия тела;
• отечность, гиперемия в области проведенного вмешательства;
• патологические выделения из раны;
• расхождение шва;
• атрофия или водянка яичка (гидроцеле);
• рецидив варикоцеле.

Центр семейной медицины «Олимп Здоровья» в Воронеже приглашает пройти лечение варикозного расширения вен семенного канатика с применением современных протоколов. Узнать цену операции по Мармару при варикоцеле можно во время консультации с урологом. Средний прайс на оперативное лечение заболевания составляет 80–100 тыс. рублей. На стоимость услуги влияет тяжесть клинического случая, необходимость проведения вмешательства с одной или обеих сторон, квалификация доктора, вид анестезии. Узнать подробности и записаться на прием к специалисту можно по телефону или онлайн на сайте.