Нейроурология

Нейроурология – раздел урологии, который занимается диагностикой и лечением функциональных нарушений мочеиспускания и половых органов. Нейроурологию также называют функциональной урологией, то есть когда причиной нарушений мочеиспусканий или нарушений функции половых органов стали не урологические органы, а другие органы и системы (неврологические нарушения, психические изменения и другие причины).

Врач-нейроуролог оценивает не только урологические нарушения, но и общее состояние пациента в целом, так как к нарушениям мочеиспускания и половым дисфункциям могут приводить различные неврологические и психические изменения, такие как: спинальная травма, инсульт, рассеянный склероз, деменция, синдром Паркинсонизма (в различные его проявлениях), опухоли центральной нервной системы, spina bifida, грыжи межпозвоночных дисков, стеноз позвоночного канала, сахарный диабет, алкоголизм, герпес крестцово-поясничной области и генитальный герпес, синдром Гийена–Барре, операции на органах малого таза (гинекологические, урологические, проктологические, онкологические), миофасциальный сидром тазового дна, хронические болевые синдромы тазового дна, тревога, депрессия и другие состояния.

Лечение расстройств мочеиспускания и половых дисфункций в данном случае будет зависеть от основного заболевания, которое привело к урологическим нарушениям. Но урологические симптомы могут быть жизнеугрожающими, когда есть риск заброса мочи из мочевого пузыря в почки (пузырно-мочеточниковый рефлюкс). Дело в том, что почки внутри не имеют болевых рецептов, поэтому человек не чувствует боли при забросе мочи в почки. Поэтому почки могут медленно погибать, когда человек об этом ничего не знает. Такие состояния приводят к нарушению работы почек и к необходимости проведения гемодиализа.

Установить нарушение работы мочевыводящих путей может только нейроуролог при помощи специального метода нейроурологического обследования – КУДИ (комплексного уродинамического исследования). По результатам КУДИ нейроуролог ставит диагноз, по которому можно будет проводить адекватное лечение пациента. Данное исследование показано далеко не всем пациентам.

Некоторые пациенты требуют назначения только медикаментозного лечения. Кому-то показано проведение ботулинотерапии мочевого пузыря (ботулинический нейропептид типа А) вводится в мышцы мочевого пузыря, чтобы уменьшить выраженность позывов к мочеиспусканию, если причина именно в повышенной сократимости мочевого пузыря. В некоторых случаях дисфункция мочевого пузыря требует назначения периодической катетеризации, тогда нейроуролог обучает этому методу, проводит обязательное лечение мочевого пузыря. Иногда нейроуролог может помочь неврологу-паркинсонологу в постановке диагноза, когда необходимо разобраться в разных синдромах Паркинсонизма, тогда именно нейроуролог поможет установить правильный диагноз по типу нарушений мочеиспускания.

Отдельной большой проблемой, диагностикой и лечением которой занимается нейроуролог, является хроническая тазовая боль. Это симптомы, похожие на цистит, простатит, вагинит, геморрой, но не поддающиеся стандартному лечению у урологов, гинекологов, проктологов. Это состояние, являющиеся функциональным нарушением, которое требует оценки и лечения у нейроуролога. Здесь необходим командный комплексный подход, возможность которого имеется в клинике Олимп Здоровья, одно из ведущих направлений в клинике (Центр лечения боли).

Адекватное лечение подбирается в каждом конкретном случае. Пациенты наблюдаются у нейроуролога, что позволяет значимо улучшить качество жизни, в случаях, где основное заболевание имеет благоприятный исход – добиться полного излечения и восстановления пациентов.

Важно помнить, что на любой стадии заболевания лучше обратиться к врачу, чем не прийти совсем. Но чем Вы обратитесь раньше, тем вероятность восстановить здоровье будет гораздо выше!