Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО)

Эндовенозная лазерная облитерация варикозных вен (ЭВЛО) — это современная методика, целью которой является купирование обратного заброса крови в вены. Достигается это при помощи лазерного излучения. ЭВЛО является малоинвазивной методикой. Никаких разрезов делать не нужно, госпитализации в стационар также не требуется, процедура проводится в амбулаторных условиях.

Впервые о возможности лечения варикоза лазером написал C. Bone в 1999 году. Через некоторое время была разработана сама методика лазерной облитерации сосудов. Ее суть заключается в том, что лазерное излучение оказывает воздействие на кровь, которая находится в сосуде. Хирург проводит прибором по ходу сосуда и постепенно добивается полного закрытия (облитерации) вены. В результате поврежденный сосуд исключается из кровотока и со временем рассасывается. По эффективности данная методика близка к традиционной операции по лечению варикоза — флебэктомии.

Плюсы эндовенозной лазерной облитерации по сравнению с другими методиками

Основные преимущества манипуляции:

• отсутствие необходимости в госпитализации при лечении варикоза и других патологий вен лазером;
• операция неинвазивная, что существенно сокращает количество противопоказаний, осложнений и побочных эффектов;
• отсутствует традиционный период реабилитации;
• вернуться к привычному образу жизни пациент может сразу после выхода из клиники.

Показания

Основными показаниями к проведению процедуры являются:

• приустьевое расширение не более 20 миллиметров. Закрывать при помощи ЭВЛО можно и более широкие вены, однако методики проведения таких манипуляций пока не стандартизированы, а результат часто бывает неудовлетворительным;
• небольшое количество варикозных вен. Если патологически расширено много подкожных вен, то методика может стать неэффективной;
• ровный ход ствола патологически измененной вены. У некоторых пациентов магистральный ствол изогнутый, поэтому его невозможно эндовазально пройти ни зондом, ни проводником, ни катетером. В такой ситуации можно попробовать ввести во время ЭВЛО два прибора выше и ниже изгиба;
• трофические расстройства голени. Это показание для проведения отдельной манипуляции — эндовазальной лазерной облитерации перфорантных вен (ЭВЛОПВ). Такая методика купирования горизонтального рефлюкса по эффективности почти не уступает эндоскопической операции и открытой перевязке вен. Но в отличие от данных методик ЭВЛОПВ является малоинвазивной операцией с возможностью многократного повторения без вреда для здоровья пациента.

Инструкция для пациентов, которые хотят сделать эндовенозную лазерную облитерацию

Перед проведением процедуры необходимо выполнить дуплексное ультразвуковое сканирование вен, чтобы определить наличие показаний к использованию данной методики.

Подготовка к проведению эндовенозной лазерной облитерации (удалению варикоза лазером) включает в себя сдачу стандартных анализов (кровь, моча, коагулограмма, анализ на сифилис, ВИЧ, гепатит) для оценки состояния здоровья пациента и исключения противопоказаний, а также подбор компрессионного трикотажа в специализированных салонах. В день проведения операции особых ограничений нет — можно даже позавтракать. Это связано с малой травматичностью методики и отсутствием побочных эффектов.

Сама процедура продолжается недолго. Специалист под местной анестезией делает прокол, через которой вводит в просвет сосуда тонкое волокно и под контролем УЗИ двигает прибор по всей длине вены. Лазерное излучение склеивает стенки сосуда и выключает его из кровотока. Процесс продолжается несколько минут. После окончания ЭВЛО на ногу пациенту надевают компрессионный чулок. Специалист дает необходимые инструкции, после чего вы можете идти домой.

Сразу после окончания терапии варикоза вен лазером нужно походить в течение получаса. Затем можно вернуться к обычной жизни, но снимать компрессионное белье нельзя. Чулок непрерывно носят в течение 2–3 дней, затем разрешается снимать его на время. Окончательно отказаться от компрессионного белья можно спустя 2–3 недели. Через некоторое время после проведения ЭВЛО необходимо посетить специалиста для проведения контрольного осмотра.

Реабилитационный период

Несмотря на малоинвазивность, ЭВЛО, как и любая другая операция, имеет свой период реабилитации. У пациентов с низким болевым порогом в первые сутки может немного болеть нога в месте проведения процедуры. Вопрос решается приемом анальгетиков.

Помимо этого, во время восстановительного периода могут возникать следующие симптомы:

• кровоподтеки по ходу прооперированной вены. Возникают из-за перфорации сосуда во время ЭВЛО или чрезмерной тумесцентной анестезии, когда инфильтрат просто разрывает подкожные ткани;
• чувство хорды в области бедра — при разгибании ноги есть напряжение в области коленного сустава, пациент не может до конца распрямить конечность. Ощущение обычно самостоятельно исчезает в течение полутора месяцев;
• субфебрильная температура тела. Возникает из-за пирогенного действия продуктов распада белков, которые образуются после ЭВЛО. Если пациент плохо переносит это состояние, то снизить температуру можно при помощи НПВС;
• тянущие ощущения вдоль прооперированной вены. Появляются примерно у 20 % пациентов на 4–6-й день после процедуры, купируются приемом НПВС.