Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО)

Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) — это современный малоинвазивный метод хирургического лечения варикозной болезнь нижних конечностей , целью которого является устранение рефлюкса (обратного сброса крови) в варикозно измененной вене. Достигается это при помощи лазерного излучения. Пребывание в Клинике несколько часов.

Впервые о возможности лечения варикоза лазером написал C. Bone в 1999 году. Через некоторое время была разработана сама методика лазерной облитерации сосудов. Ее суть заключается в том, что лазерное излучение оказывает воздействие на кровь, которая находится в сосуде и за счет высокой температуры происходит «коагуляция» вены. Флеболог постепенно добивается полного закрытия (облитерации) варикозной вены, в результате чего она выключается из кровотока . По эффективности данная методика близка к традиционной операции по лечению варикоза — флебэктомии, но является менее травматичной.

Плюсы эндовенозной лазерной облитерации по сравнению с другими методиками

Основные преимущества манипуляции:

• отсутствие необходимости в стационарном лечении ;
• операция малоинвазивная, что существенно сокращает период восстановления, количество противопоказаний, осложнений и побочных эффектов;

Показания

Основными показаниями к проведению процедуры являются:

• приустьевое расширение не более 20 миллиметров. Облитерировать при помощи ЭВЛО можно и более широкие вены, однако методики проведения таких манипуляций пока не стандартизированы, а результат часто бывает неудовлетворительным;
• трофические расстройства голени. Это показание для проведения отдельной манипуляции — эндовенозной лазерной облитерации перфорантных вен (ЭВЛОПВ). Такая методика устранения горизонтального рефлюкса по эффективности почти не уступает флебэктомии. Но в отличие от данных методик ЭВЛОПВ является малоинвазивной операцией .

Инструкция для пациентов, которые хотят сделать эндовенозную лазерную облитерацию

Перед проведением процедуры необходимо выполнить дуплексное ультразвуковое сканирование вен, чтобы определить наличие показаний к проведению операции .

Подготовка к проведению эндовенозной лазерной облитерации (удалению варикозных вен лазером) включает в себя выполнение стандартных анализов (общий и биохимичексий анализ крови, коагулограмма, анализ на сифилис, ВИЧ, гепатиты, группа крови и резус-фактор), ЭКГ, рентгненографии органов грудной клетки для оценки состояния здоровья и исключения противопоказаний, а также подбор компрессионного трикотажа в специализированных салонах.

Сама операция в среднем продолжается от 30 до 60 минут в зависимости от стадии заболевания. Специалист под местной или внутривенной анестезией выполняет прокол кожи, через которой вводит в просвет варикозной вены тонкое оптическое волокно и под УЗ-контролем производит облитерацию. Лазерное излучение коагулирует («склеивает») стенки сосуда и выключает его из кровотока. Процесс продолжается несколько минут. После окончания ЭВЛО на ногу пациенту надевают компрессионный чулок. Врач-флеболог дает необходимые рекомендации по амбулаторному лечению.

После окончания операции необходима ходьба в течение 20-30 минут. Затем можно вернуться к обычной жизни, но в компрессионном чулке 2 класса. Трикотаж необходимо использовать на оперированной ноге в течение первых 7 дней постоянно, затем в дневное время при нагрузке до 1 месяца. Окончательно отказаться от компрессионного белья можно спустя 4 недели после осмотра лечащим врачом. В течение первого года после операции пациент должен приходить на регулярные контрольные осмотры к флебологу.

Реабилитационный период

Несмотря на малоинвазивность, ЭВЛО, как и любая другая операция, имеет свой период реабилитации. У пациентов с низким болевым порогом в первые сутки может немного болеть нога по ходу облитерированной вены и в проекции проколов. Вопрос решается приемом анальгетиков.

Помимо этого, во время восстановительного периода могут возникать следующие симптомы:

• кровоподтеки и гематомы по ходу оперированной вены. Возникают из-за перфорации вены во время ЭВЛО ;
• чувство тяжа в области бедра по ходу вены — при разгибании ноги есть напряжение в области коленного сустава, пациент не может до конца разогнуть конечность. Ощущение обычно самостоятельно исчезает в течение полутора месяцев;
• субфебрильная температура тела. Возникает из-за пирогенного действия продуктов распада белков, которые образуются после ЭВЛО. Если пациент плохо переносит это состояние, то снизить температуру можно при помощи НПВС;
• участки онемения кожи или повышенной чувствительности (жжения) в ноге вследствие термического воздействия лазерного излучения на периферические нервные окончания.