Лапароскопическое устранение грыж

Симптоматика и диагностика

Заболевание проявляется систематической тошнотой, болью в передней средней части живота, особенно при кашле и нагрузке. Может быть темным кал из-за надрывов кишечника и внутренних кровотечений. Возможно расширение пупочного кольца.

Выраженность симптомов зависит от величины грыжи и размера грыжевых ворот, наличия сопутствующего ожирения и спаечного процесса. Если она нормально вправляется, то вызывает меньше дискомфорта. Невправляемые большие грыжи затрудняют прохождение содержимого кишечника, поэтому вызывают боли, тошноту и рвоту.

Чтобы подтвердить диагноз, проводят:

• мануальное хирургическое обследование и сбор анамнеза;
• УЗИ грыжевого выпячивания;
• МРТ;
• рентгенографию брюшной полости – желудка и 12-перстной кишки с контрастированием;
• КТ брюшной полости с двойным контрастированием (герниографию);
• эндоскопию желудка и 12-перстной кишки.

Врожденную грыжу обнаруживают при осмотре сразу после рождения.

Классическое и лапароскопическое удаление

Пупочную грыжу лечат несколькими методами: носят бандаж либо делают хирургическую операцию. Ношение пояса – временная мера, которую используют, если операция противопоказана.

Хирургические операции бывают двух типов. Первый – натяжная герниопластика: вправление внутренних органов обратно в брюшную полость, ушивание грыжевых ворот в два слоя в продольном либо поперечном направлении и укрепление с помощью соседних тканей. Нередко в ходе операции удаляют пупок, а у больных с ожирением иссекают жировой фартук. Вторая методика – ненатяжная герниопластика с помощью сетчатых имплантатов, которые устанавливают над либо под апоневроз.

Недостатки классических операций: долгий период реабилитации с ограничением физических нагрузок до 1 года и вероятность повторного появления грыжи в том же месте. Современное хирургическое лечение – лапароскопические операции. Их проводят без разрезов – через проколы под контролем микровидеокамеры.

Над пупочным кольцом имплантат ставят в случаях, когда большие грыжевые ворота невозможно ушить. Предпочтительная техника проведения лапароскопического удаления пупочной грыжи – установка имплантата под апоневрозом.

Особенности лапароскопических операций:

• короткий период реабилитации – максимум 2 месяца;
• практически нет рецидивов (меньше 1 % случаев);
• можно проводить под местной анестезией.

Противопоказания к проведению операции: декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания, беременность, старческий возраст больного.

Без корректного своевременного лечения пупочные грыжи вызывают ущемления – внезапные сдавления содержимого в грыжевых воротах. Нередко возникают воспаления органов, находящихся в грыжевом мешке, и атрофия окружающих тканей. Также возможен копростаз – застой каловых масс в толстом кишечнике.

При ущемлении необходима неотложная медицинская помощь. Ее признаки: примеси крови в кале, запор и повышенное газообразование, быстро усиливающаяся боль в паху или мошонке, невозможность вправить выпячивание в положении лежа на спине.

Профилактика – регулярные занятия физкультурой для поддержания тонуса брюшных мышц, достаточное количество растительной клетчатки в рационе для предупреждения запоров, поддержание нормального веса тела, ношение бандажа при беременности.

Лапароскопические операции при паховых грыжах

Кроме пупочной, нередко диагностируют паховые грыжи – выпячивания органов брюшной полости через паховый канал. Вздутие вызывает боль, чувство тяжести в животе и неудобства при ходьбе. Исчезает в положении лежа.

Такую грыжу диагностируют с помощь УЗИ мошонки и паховых каналов, контрастной рентгенографии брюшной полости и толстой кишки. Без корректного своевременного лечения вызывает ущемления, воспаления яичек у мужчин, застой каловых масс.

Лечение паховой грыжи – лапароскопическая герниопластика. Через микропроколы грыжевой мешок иссекают и подшивают сетку для укрепления брюшной стенки. Пребывание в стационаре после лапароскопической герниопластики — 2–3 дня.

Перед лечением пупочных и паховых грыж необходима консультация врача.