Дриллинг яичников

Одной из причин проблем с женской фертильностью является эндокринное расстройство, сопровождающееся нарушением овуляции. Очень часто патология развивается вследствие дисфункции яичников. Восстановление овуляторных циклов может проводиться консервативно при помощи специальных лекарственных средств. При наличии резистентности к терапии некоторым пациенткам может быть рекомендовано оперативное лечение — дриллинг яичников.

Что такое дриллинг яичников?

Дриллинг в гинекологии — хирургическая малотравматичная манипуляция, используемая при лечении дисфункции яичников. Заключается в создании на наружной капсуле женских репродуктивных желез небольших отверстий или насечек до 0,2 см в диаметре при помощи специальных инструментов. Процедура направлена на нормализацию процесса овуляции (выход яйцеклетки из яичника в маточную трубу), что увеличивает шансы на наступление беременности у женщин с ановуляторным поликистозом.

В Воронеже сделать дриллинг яичников можно в клинике «Олимп Здоровья». Мы используем только проверенные и безопасные технологии, которые не наносят вреда организму.

Показания

Наиболее часто операцию назначают пациенткам с ановуляторным бесплодием, развившимся вследствие синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Заболевание характеризуется отсутствием овуляции из-за нарушения выхода яйцеклеток из яичников. Женщина с такой патологией не может забеременеть, несмотря на проводимую гормонотерапию гонадотропинами или цитратом кломифена. Кроме того, операция показана в таких случаях:

• резистентность или наличие противопоказаний для проведения консервативной терапии;
• отсутствие овуляции неясной природы;
• утолщение яичниковых капсул вследствие хронического воспалительного процесса;
• склерокистоз яичников, развившийся в результате гиперплазии и дисфункции коры надпочечников.

Дриллинг может проводиться как самостоятельное вмешательство или в комплексе с иными инвазивными процедурами — рассечением спаек на маточных трубах, выскабливанием эндометрия (при эндометриозе, аденомиозе).

Противопоказания

Процедура имеет ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать при ее назначении:

• гиперчувствительность пациентки к препаратам, используемым для анестезии;
• активное воспаление в малом тазу;
• коагулопатии;
• декомпенсированные патологии сердечно-сосудистой, дыхательной систем;
• сахарный диабет (необходимо предварительная коррекция и стабилизация уровня сахара в пределах нормы);
• бесплодие, не связанное с нарушением овуляции.

Методы выполнения дриллинга яичников

Насечки могут создаваться на капсуле яичников разными способами:

• электрическая каутеризация (лапароскопическая электродеструкция) — оболочка повреждается при помощи биполярного электрода. За одну процедуру врач может сделать до 20 отверстий глубиной 0,3–1,5 см;
• диатермокаутеризация — процедура схожа с предыдущей (разрушение ткани под действием электротока). Хирург создает не более 15 ранок до 1 см вглубь;
• вапоризация лазером — испарение ткани лазерным лучом. Это наиболее бережное повреждение яичника (не обжигает соседние ткани). Использование лапароскопического метода снижает риск появления спаек.

Подготовка к процедуре

Необходимые мероприятия на подготовительном этапе:

• посещение специалистов — гинеколога, анестезиолога;
• консультации профильных врачей (при присутствии в анамнезе вялотекущих соматических заболеваний);
• бактериоскопия содержимого влагалища, онкоцитология;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• рентген легких;
• ЭКГ;
• ОАК с коагулограммой, биохимический анализ крови, группа крови ОАМ, ИФА на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты В, С),

За 6 часов до операции необходимо прекратить прием пищи, за 4 часа ограничить питье жидкостей. Непосредственно перед вмешательством провести очищение кишечника, принять гигиенический душ, удалить волоски в интимной области.

Ход операции

В настоящее время традиционный метод (через разрез в брюшной стенке) практически не используется ввиду высокой травматичности и риска осложнений. Операция проводится малоинвазивным эндоскопическим методом (лапароскопия) под общим наркозом.

Ход операции:

• проведение анестезии;
• создание в брюшной стенке трех проколов троакаром. Через одно отверстие врач нагнетает внутрь углекислый газ, чтобы расширить пространство и улучшить визуализацию. Два других служат для введения инструментов;
• фиксация яичников в неподвижном состоянии;
• создание насечек на внешней поверхности гонад выбранным методом;
• извлечение инструментов из полости, наложение косметических швов на разрезы.

Восстановление после дриллинга

Для полной реабилитации необходимо около 1 месяца. Весь этот период женщина должна соблюдать правила:

• убрать из рациона продукты, усиливающие образование газа в кишечнике в первые несколько суток;
• исключить спортивные тренировки;
• не поднимать тяжести (допустимая норма — 3–5 кг);
• в течение 14 суток соблюдать половой покой;
• отказаться от алкоголя, посещения бассейна, сауны, бани.

Возможные осложнения

Как и любое инвазивное вмешательство, дриллинг яичников в редких случаях может приводить к осложнениям:

• аллергическая реакция на анестетики;
• развитие воспалительных процессов в матке и придатках;
• кровотечение вследствие травмирования стенок крупных сосудов;
• перфорация петель кишечника при установке троакаров;
• появление спаек на гонадах;
• нарушение кровоснабжение гонад (в тяжелом случае возможно прекращение их функционирования);
• развитие атрофических процессов в яичниках.

Беременность после дриллинга яичников

Овуляторный цикл может нормализоваться в течение 3-6 месяцев после дриллинга яичников у пациенток за счет нормализации следующих процессов:

• снижение синтеза андрогенов;
• увеличение концентрации ФСГ (фолликулостимулирующий гормон);
• нормализация формирования фолликулов;
• улучшение циркуляции крови в области яичников (способствует лучшему транспорту гонадотропинов к половым железам).

Метод занимает второе место по эффективности при лечении бесплодия после медикаментозной терапии. Записаться на консультацию, получить ответы на возникшие вопросы, узнать цену на дриллинг яичников в нашем медицинском центре можно по телефону. Либо закажите звонок через специальную форму на сайте, мы перезвоним вам сами.