Туннельный синдром: причины, симптомы, лечение

Туннельный синдром кисти руки (синдром карпального канала) — это заболевание, возникающее в случае сдавления срединного нерва в зоне запястья. Возникает вследствие травмы или при хроническом перенапряжении лучезапястного сустава. Сопровождается нарушением двигательной функции (слабостью кисти), отсутствием или снижением чувствительности в кисти и пальцах, болевыми ощущениями. Патология встречается у 1–3 % населения планеты. Чаще всего у тех, кто связан по роду деятельности с монотонной моторикой кисти (офисных служащих, портных, музыкантов, теннисистов).

Причины развития

Туннельный синдром возникает при хроническом перенапряжении сухожилия сгибателей кисти в запястье. Вследствие этого происходит сдавление срединного нерва в карпальном канале. Спровоцировать его могут:

• травмы (растяжения, вывихи, ушибы, переломы);
• артриты, артрозы и другие дегенеративные суставные процессы;
• тендовагинит;
• септическое воспаление кисти (гнойные раны, включая панариции);
• неинфекционное воспаление из-за статической нагрузки, монотонной моторики, температурной травмы;
• сахарный диабет;
• опухоли срединного нерва и нервной ткани — как доброкачественные (нейрофибромы, шванномы, перинейромы), так и злокачественные;
• акромегалия (патологическое увеличение отдельных частей тела);
• врожденные аномалии развития, например, «квадратное запястье».

Симптомы

Признаки запястного туннельного синдрома могут возникать в течение всего дня. Они проявляются:

• чувством онемения пальцев. Развивается часто с одной стороны в ведущей конечности, однако может быть и двусторонним;
• парестезией — ощущениями покалывания и «неправильной» чувствительности в пальцах. Появляются утром сразу после пробуждения и проходят в течение 1–2 часов;
• болью, чувством жжением, покалыванием. После встряхивания болезненность исчезает. С развитием патологии затрагивает руку до локтевого сустава;
• снижением чувствительности к перепадам температуры, прикосновениям и даже уколам;
• гипотрофией или атрофией мышечно-связочного аппарата, что впоследствии приводит к деформации кисти;
• изменением цвета кожи, которая становится более светлой.

При запущенном туннельном синдроме симптомы становятся постоянными. Человек ощущает слабость и чувство неловкости при выполнении любых бытовых действий: завязывании шнурков, застегивании пуговиц. Также могут возникнуть проблемы в профессиональной деятельности.

Диагностика

Выявляет туннельный синдром кисти руки врач-невролог. Для постановки точного диагноза проводится ряд специфических тестов. Они включают поколачивание над областью запястья, сгибание кисти, поднятие конечностей вверх. Также назначаются инструментальные методы обследования: УЗИ, МРТ, рентген, электронейромиография (ЭНМГ) и лабораторные исследования (биохимия крови, анализ на сахар, тиреотропные гормоны, ревматоидный фактор, циркулирующие иммунные комплексы, антистрептокиназу).

Лечение

Существует несколько методов лечения туннельного синдрома запястья.

Медикаментозное

Если вовремя диагностировать и начать лечить заболевание, можно обойтись без хирургического вмешательства. Для этого используются:

• лечебная физкультура, правильная растяжка мышц и сухожилий предплечья и кисти (зарядка теннисиста);
• нестероидные противовоспалительные средства для купирования болевого синдрома;
• стероидные инъекции, которые вводятся непосредственно в карпальный канал для снятия воспаления;
• препараты для восстановления проведения по нервам (нейромидин, витамины группы В).

Также в качестве лечения необходимо фиксировать лучезапястный сустав посредством ортеза (напульсника). Надевается на ночь или во время работы, чтобы удерживать кисть в физиологическом положении. Чтобы не усугублять симптомы туннельного синдрома, рекомендуется смена профессиональной деятельности или исключение статической нагрузки на лучезапястный сустав.

Физиотерапия

Может назначаться как совместно с медикаментозным лечением, так и после операции во время реабилитации. Как правило, применяются ударно-волновая и мануальная терапия, иглоукалывание, ультрафонофорез, лазер, парафин, грязи. Для некоторых процедур имеются противопоказания, поэтому перед их началом необходима консультация специалиста.

Хирургическое

Операция при туннельном синдроме проводится при ярко выраженных симптомах, когда консервативное лечение не помогает. Есть несколько методик:

• классическая, при которой хирург рассекает поперечную связку запястья, за счет чего происходит декомпрессия срединного нерва;
• эндоскопическая, проводимая через мини-доступ. При этой операции используется эндоскоп.

Обе операции чаще всего выполняются под местной анестезией. Лечение проводится в стационаре одного дня. У большинства пациентов симптомы туннельного синдрома сокращаются сразу после операции, однако полное восстановление происходит в течение года.

В клинике «Олимп Здоровья» и Центре Культуры Здоровья «Олимп Пять» лечение туннельного синдрома кисти проводится опытными специалистами с использованием современных методов и технологий. Обращаясь к нам, вы можете быть уверены в безопасности и высоком качестве лечения.