Операцию проводят для того, чтобы восстановить затрудненное носовое дыхание. Все чаще для этого вместо обычного скальпеля используют лазер. Лор-врачи центра семейной медицины «Олимп Здоровья» в Воронеже проводят лазерную подслизистую или поверхностную вазотомию(редукцию) в рамках лечения длительного затруднённого носового дыхания и зависимости от сосудосуживающих капель.
Суть процедуры
В полости носа расположены три парные носовые раковины: верхняя, средняя и нижняя. Эти костные пластинчатые образования делят ее на щелевидные промежутки — носовые ходы. Их тоже три: верхний, средний и нижний. Последний является наиболее широким и длинным. По нему проходит значительная часть воздуха при дыхании. Сверху нижний носовой ход ограничен нижней носовой раковиной и покрыт слизистой оболочкой с широкой кавернозной сетью сосудов в подслизистой.
Расположенный под ней подслизистый слой обильно снабжается кровью — здесь залегает густая сеть капилляров(кавернозная сеть).
У некоторых пациентов объем нижних носовых раковин увеличивается за счет гипертрофии, утолщения, слизистой оболочки и подслизистого слоя. Из-за этого ухудшается проходимость нижнего хода, нарушается носовое дыхание. Чтобы восстановить его, удаляют избыток гипертрофированной ткани в области слизистой или подслизистой нижних носовых раковин. В этом и заключается суть вазотомии.
Показания
Показания к этой операции связаны с вазомоторным ринитом. Это хроническое воспаление слизистой носа, обусловленное нарушением структуры подслизистых капилляров. Они расширяются, и слизистая оболочка отекает. При этом развиваются типичные для насморка симптомы:
- Истечение слизи из носа.
- Периодическое чихание.
- Затрудненное носовое дыхание.
- Гнусавый голос.
Причины этого состояния многообразны:
- Частые простуды.
- Гастрорефлюкс.
- Сердечно-сосудистые заболевания.
- Изменения баланса гормонов.
- Ожирение.
- Болезни органов пищеварения.
- Врожденное выраженное искривление носовой перегородки.
- Перенесенные травмы носа.
- Изменения баланса гормонов.
- Зависимость от капель
Стойкий отек слизистой оболочки в течение длительного времени приводит к ее гипертрофии. Консервативное лечение вазомоторного ринита зачастую неэффективно. В таких случаях вазотомия является единственным способом устранения имеющихся нарушений.
Противопоказания
Ограничения, при которых операция не должна проводиться:
- Любые остро протекающие воспалительные заболевания.
- Повышение температуры тела, вне зависимости от причины.
- Тяжело протекающие хронические неинфекционные заболевания, обменные нарушения.
- Любые болезни и патологические состояния, замедляющие заживление тканей.
- Атрофия, истончение, слизистой носа, наличие на ней изъязвлений.
- Нарушения свертывания крови.
- У женщин — беременность, грудное вскармливание.
Для выявления этих противопоказания пациент сдает анализы, его осматривают специалисты клиники.
Методы проведения вазотомии
Наряду с классической вазотомией, когда гипертрофированную ткань иссекают скальпелем с удалением участка костной структуры раковины, разработаны другие методы выполнения этой операции:
Лазерный.
Радиоволновой.
Ультразвуковой.
Вакуумный, отрицательным давлением.
Электрокоагуляция, прижигание слизистой нагретым переходником.
Криодеструкция, замораживанием.
Эти методики являются малоинвазивными — повреждение тканей при операции минимально.
Как проводится процедура?
Операция выполняется амбулаторно.Под местным инъекционным или аппликационным обезболиванием Пациент надевает защитные очки и усаживается в кресло(полулёжа или лёжа). Вмешательство осуществляется под контролем видеоэндоскопического контроля , дающего многократное увеличение полости носа. Для вазотомии врач использует аппарат, генерирующий лазерное излучение.
К оперируемому участку оно подается через тонкое оптическое волокно. После обработки полости носа антисептиком на поверхности или под слизистую нижних носовых раковины вводиться оптоволокно. Через него в подслизистый слой(или поверхностно) вводится (проводится по слизистой)световод. Под действием энергии лазера происходит вапоризация(сокращение в объёме), то есть выпаривание гипертрофированной ткани, и ее объем уменьшается.
В результате дыхание через нос восстанавливается(заживление 20-30дней, улучшение через 5-10дней).
Преимущества лазерной вазотомии
- Небольшое повреждение тканей.
- Избирательность воздействия — разрушается только патологически измененный участок.
- Отсутствие кровотечения.
- Минимальный риск послеоперационных инфекционных осложнений.
- Визуальный контроль воздействия на ткани.
Для лазерной вазотомии в нашей клинике используется современное оборудование высокого качества. Операцию проводят опытные лор-врачи.
Вопрос-ответ
Больно ли проводить вазотомию?
Для обезболивания используют местную анестезию. В полость носа(аппликационно бинтовая или ватная турунды ) или в подслизистый слой(инъекционно) вводят анестетик.
Сколько длится процедура?
Операция длится от 20 до 40 минут. Через некоторое время(60-120мин) пациента отпускают домой.
Как скоро можно вернуться к привычной жизни?
Восстановительный период длится 2–3 недели. В это время нежелательны температурные воздействия, физические нагрузки, длительные наклоны туловища и головы, а также прием алкоголя.
Команда врачей
-
Заведующая ЛОР-отделением, врач - оториноларинголог-хирург, детский хирург высшей квалификационной категории -
Врач-оториноларинголог-хирург, детский хирург -
Заведующий ЛОР-отделением РДКБ г. Москва, врач - оториноларинголог-хирург, детский хирург, кандидат медицинских наук
Запишитесь на прием
- Чек-апы
- Хирургическое лечение (гинекология, пластическая хирургия, ЛОР-хирургия, нейрохирургия и др. направления)
- Организация трансфера и проживания на период пребывания в клинике
- Организация консилиумов
