Заболевания щитовидной железы — распространенная проблема среди населения. Они могут возникать при избытке или недостатке йода в организме, неопластических, воспалительных, аутоиммунных процессах, а также вследствие воздействия иных неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды организма. В ряде случаев оптимальным способом лечения становится оперативное вмешательство.
Гемитиреоидэктомия — один из способов хирургического лечения болезней щитовидки. Операция заключается в удалении доли органа, пораженной патологическим процессом, вместе с перешейком, соединяющим ее со здоровой половиной железы.
Удаление доли железы может проводиться при помощи разных способов доступа к органу:
Гемитиреоидэктомия наиболее часто используется на начальных стадиях опухолевых процессов (злокачественных и доброкачественных), когда новообразование локализуется в пределах только одной доли щитовидной железы. Это органосохраняющая операция. Благодаря оставшейся части железы у больных не развивается гипотиреоз. Биоптат ткани удаленного органа отправляют в патологоанатомическую лабораторию для проведения гистологического исследования.
Операция по удалению доли щитовидной железы показана при таких клинических случаях, как:
Подготовительный этап перед гемитиреоидэктомией заключается в прохождении пациентом инструментальной и лабораторной диагностики, а также посещении узких специалистов (при наличии сопутствующих заболеваний внутренних органов). Комплексное обследование включает:
Также пациенту необходимо получить разрешение на проведение операции у терапевта и анестезиолога. За 5–7 суток до вмешательства следует прекратить прием антиагрегантов. С вечера перед днем операции рекомендуется легкий ужин (не позднее чем за 10–12 часов до наркоза). При повышенном уровне тиреоидных гормонов в крови до гемитиреоидэктомии проводят коррекцию по их снижению.
Общая схема вмешательства:
Силиконовый дренаж необходим для отведения из раны остатков крови. Его удаляют на следующий день после установки.
Гемитиреоидэктомия сопряжена с риском травмирования возвратного гортанного нерва, которое приводит к дыхательным нарушениям, слабости или отсутствию голоса. Поэтому в ходе создания доступа к железе во время вмешательства хирург изначально добивается хорошей визуализации нервного ствола и только после этого продолжает выполнять манипуляции по удалению органа. Кроме того, возможны такие осложнения:
Принимать мягкую пищу, пить можно через 2 часа после тиреоидэктомии. В первые сутки пациент должен оставаться под наблюдением медперсонала. Выписка из стационара возможна на следующий день (при условии отсутствия послеоперационных осложнений). Реабилитационный период после хирургического вмешательства длится в среднем 2–4 недели. В это время необходимо:
Заместительную гормональную терапию назначают только после лабораторного контроля уровня гормонов в сыворотке крови. Приблизительно у половины прооперированных пациентов показатели остаются в норме, и они не нуждаются в пожизненном приеме тиреоидных гормонов.
Специалисты эндокринологического отделения центра семейной медицины «Олимп Здоровья» в Воронеже проводят консервативное и оперативное лечение заболеваний щитовидной железы по общепринятым мировым стандартам. В нашей клинике имеются все необходимые условия для осуществления качественных операций.
Статья проверена специалистом:
Орлова Ирина ИвановнаВрач-эндокринолог
высшей квалификационной категории