Сидром Золлингера-Эллисона
Сидром Золлингера-Эллисона — симптомокомплекс, который обусловлен наличием гастринпродуцирующей опухоли поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки, гиперсекрецией соляной кислоты в желудке и ее ульцерогенным действием на слизистую оболочку ЖКТ.
История открытия: в 1955 году американскими хирургами медицинского центра штата Огайо впервые сделано сообщение о двух пациентах с рецидивирующими и рефракторными к терапии множественными язвенными дефектами ДПК, выраженной гиперсекрецией соляной кислоты и небетта-клеточными опухолями в поджелудочной железе.
Клинические признаки описанного выше заболевания получили название в честь своих авторов- Синдром Зиллингера-Эллисона (СЗЭ).
Этиология: генетические мутации, приводящие к бесконтрольной пролиферации гормонально- активных действий леток. У пациентов возникает упорная неконтролируемая гипергастринемия. Почти у 25% больных с синдромом Золлингера- Элиссона обнаруживается МЭН 1 типа с поражением гипофиза, щитовидной, паращитовидных желёз, надпочечников.
Симптоматически проявляется интенсивными болями в верхней части живота, изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, кровотечением, перфорацией, стриктурами пищевода. Как правило, развивается язвенная болезнь желудка и ЛДПК, толерантная к противоязвенной терапии. 75% гастрином имеют доброкачественное течение, агрессивный злокачественный характер- 25%. Метастазирование чаще всего в печень, регионарные л/у. Предиктором метастазов в печени является локализация опухоли в поджелудочной железе более 3 см.
Диагностика: ЭФГДС, Эндосонография, суточная РН- импедансометрия, УЗИ органов брюшной полости, КТ органов брюшной полости с контрастированием, общий анализ крови, биохимический анализ крови, исследование сывороточного гастрина, хромогранин А, СА 19.9, цианокобаламин, паратгормон, кальций общий и ионизированный, ТТГ.
В лечении применяется консервативная терапия, главной целью которой является достижение стойкой клинической и эндоскопической ремиссии. Применяются ингибиторы протоновой помпы пожизненно из- за высокого риска рецидива язвы. При неосложненном СЗЭ рекомендуется начальная доза, эквивалентная 60 мг/сут омепразола. При выявлении полного подавления секреции доза ИПП должна быть уменьшена.
Радикальным методом лечения является хирургическое удаление солитарной опухоли.
Статью подготовила
врач гастроэнтеролог Котлярова И.В.
