Вредна ли МРТ для здоровья на самом деле?
Принцип работы МРТ: почему это не облучение, а магнитное поле?
МРТ имеет ряд преимуществ перед рентгенодиагностикой, главным из которых является отсутствие ионизирующего излучения. В основе работы магнитно-резонансного томографа лежит феномен ядерно-магнитного резонанса, характерного для атомов водорода, которых в теле человека огромное количество.
Во время сканирования аппарат генерирует мощное магнитное поле. Сквозь него пропускают радиочастотные импульсы, которые проникают в тело обследуемого и воздействуют на имеющиеся в нем протоны водорода. Частицы переходят в возбужденное состояние и начинают перемещаться, отклоняясь от начального вектора. Сигнал, создаваемый движением, усиливается датчиками, встроенными в томограф, и передается на цифровое устройство. Информация обрабатывается специальной компьютерной программой и высвечивается на мониторе в виде послойных снимков исследуемого участка.
Ключевое отличие от КТ
Выбор метода диагностики зависит от цели. Компьютерная томография используется преимущественно для исследования твердых структур (например, кости, зубы), магнитно-резонансное исследование позволяет оценить состояние здоровья мягких тканей (внутренние органы, мышцы, хрящи, связки и т. д.).
Разница между магнитно-резонансной и обычной томографией в том, что для КТ используется рентген, а не магнитное поле. Проходя исследование на компьютерном томографе, пациент подвергается воздействию радиации и получает лучевую нагрузку (хотя она ниже, чем при выполнении обычного рентгена).
Развенчиваем популярные мифы об МРТ
Несмотря на высокую популярность магнитно-резонансной томографии и ее пользу, с каждым годом количество негативных слухов не уменьшается, а становится все больше и больше. Мы обратились за разъяснениями к специалистам-рентгенологам, которые, опираясь на научные данные, дали опровержение наиболее популярным мифам.
Заблуждение № 1: «МРТ вызывает рак»
Одним из факторов, провоцирующих развитие онкологических заболеваний, является рентгеновское облучение. КТ и классическая рентгенодиагностика проводятся на аппаратах с рентгеновской трубкой. Она генерирует рентгеновские лучи, пронизывающие во время исследования тело человека. Излучение частично отдает свою энергию клеткам облучаемых биотканей. За такую способность его называют ионизирующим. Повышенная лучевая нагрузка (при часто проводимых или продолжительных исследованиях) провоцирует активацию фотохимических внутриклеточных реакций, способных повреждать цепи ДНК, что может приводить к неконтролируемому делению клеток и появлению раковой опухоли.
В аппаратах МРТ используется неионизирующее электромагнитное излучение, которое создается радиоволнами. Оно отличается низким уровнем энергии, поэтому не способно вызвать подобную клеточную реакцию.
Заблуждение № 2: «МРТ вредит мозгу»
Рассмотрим, безопасна ли МРТ головы. Некоторые пациенты боятся проходить процедуру, так как считают, что магнитное поле вредно для головного мозга. Иногда после сканирования головы люди жалуются на ухудшение самочувствия, головные боли, головокружение. Эти побочные эффекты могут возникнуть у некоторых больных с вегетососудистой дистонией. Симптомы обычно выражены незначительно и проходят в течение 2–3 часов после завершения исследования. Непосредственно на мозговые ткани магнитное поле не оказывает вредоносного влияния и не представляет опасности.
Заблуждение №3: «После МРТ возможны неблагоприятные долгосрочные последствия»
В мировой литературе отсутствуют данные о негативных побочных эффектах исследования. Риск для здоровья может представлять процедура с контрастированием, если у пациента в анамнезе имеются хронические декомпенсированные болезни органов мочевыделения. В этом случае введенный гадолиний может накапливаться в тканях и вызывать нефрогенный фиброз.
Противопоказания: для кого МРТ действительно может быть опасна?
Исследование может представлять опасность для пациента, если перед процедурой не были исключены противопоказания.
| Абсолютные противопоказания | Относительные противопоказания |
|---|---|
| Наличие в теле пациента медицинских приборов (кардиостимулятор, инсулиновая помпа, кохлеарный имплант). | Общее тяжелое состояние пациента. |
| Глазные импланты (особенно содержащие магнитные элементы) могут быть противопоказанием; требуется консультация врача. | Нервно-психические расстройства, невозможность сохранять неподвижное положение во время исследования. |
| ферромагнитные клипсы являются противопоказанием; возможность проведения МРТ определяется индивидуально. | Клаустрофобия в анамнезе. |
| стенты, ортопедические спицы, протезы (в том числе клапанов сердца) требуют уточнения типа и материала перед исследованием. | Ограничение по весу зависит от модели аппарата. Максимальная масса пациента уточняется при записи. |
| Первый триместр беременности — относительное противопоказание. Исследование проводится строго по направлению врача. | |
| Новорожденные дети (до 4 недель). |
Тяжёлое состояние пациента и невозможность сохранять неподвижность могут ограничивать проведение исследования.
Особые группы пациентов
К особым группам относятся следующие категории пациентов:
Беременные женщины. Если возникла необходимость в МРТ при беременности, лучше провести процедуру во 2 триместре. Во время первого триместра происходит формирования органов и структур организма будущего ребенка. Исследования по данному вопросу не проводились, поэтому безопасность для плода в этот период гарантировать невозможно.
Кормящие мамы. Процедуру в период лактации проводить не запрещено, так как она не влияет на выработку и свойства грудного молока — вред для малыша отсутствует.
Дети. Малыши до 5-летнего возраста обычно не могут лежать неподвижно во время сканирования. Поэтому рекомендуется проводить МРТ детям младшего возраста под наркозом. Анестезия (медикаментозный сон) избавит маленького пациента от стресса и позволит сохранить спокойное состояние на протяжении всего процесса.
Как проходит МРТ?
Чтобы получить максимально достоверные результаты, к магнитно-резонансной томографии необходимо подготовиться. Особенно важна подготовка к МРТ брюшной полости:
что нельзя есть: молоко, фасоль, черный хлеб и другие продукты, повышающие газообразование в кишечнике.
За 2–3 дня до исследования рекомендуется исключить продукты, повышающие газообразование: сырые овощи, бобовые, цельное молоко, чёрный хлеб, газированные напитки, сладости.
При склонности к вздутию живота за 2–3 дня до исследования может быть рекомендован приём энтеросорбентов или ветрогонных средств (по согласованию с врачом).
При МРТ органов брюшной полости и малого таза рекомендуется накануне исследования провести очистку кишечника (слабительное средство или клизма).
При МРТ органов брюшной полости и малого таза может быть рекомендован приём спазмолитика (препарата на основе дротаверина) за 30–60 минут до исследования по назначению врача.
Для любых видов МРТ:
Режим питания зависит от зоны исследования:
— при МРТ органов брюшной полости и малого таза: за 6 часов до исследования не рекомендуется приём тяжёлой пищи, допускается лёгкий перекус;
— при МРТ других зон: накануне — лёгкий ужин, в день исследования допускается лёгкий завтрак.
что нужно снять перед входом в комнату с томографом: всю одежду и аксессуары, содержащие даже мельчайшие металлические детали;
Перед исследованием необходимо снять все металлические украшения, включая пирсинг.
Перед МРТ с контрастированием необходимо сдать анализы: креатинин, мочевина и глюкоза.
Анализы обязательны для всех пациентов.
Срок действия результатов — до 10 дней.
При заболеваниях почек рекомендуется сдавать анализ накануне исследования.
Если анализы сдаются в день исследования — не менее чем за 1,5 часа и натощак.
Перед МРТ с контрастом необходимо сообщить врачу о наличии аллергии на контрастные препараты. При наличии реакции в анамнезе вопрос решается индивидуально.
Хроническая болезнь почек учитывается при назначении МРТ с контрастом.
Специально увеличивать объём потребляемой жидкости перед исследованием не требуется.
При МРТ органов малого таза рекомендуется не мочиться за 1–1,5 часа до процедуры.
Сколько длится МРТ, зависит от площади сканируемой зоны. Прежде чем начать исследование, специалист проводит инструктаж и объясняет пациенту, как вести себя в томографе. На протяжении всего времени сканирования необходимо сохранять спокойствие и неподвижность. Это позволит получить наиболее четкие снимки.
Что чувствует пациент во время сканирования?
Во время процедуры пациент слышит стук работающего аппарата. Чтобы заглушить шум при МРТ, рекомендуется использовать беруши. У пациентов с нестабильной психикой может возникнуть страх замкнутого пространства. Как не бояться МРТ:
- выберите клинику, где проводят исследование на томографе открытого типа;
- обратитесь к психологу перед обследованием;
- примите легкое успокоительное перед МРТ;
- обследуйтесь под наркозом.
Как часто можно проходить исследование?
В некоторых случаях с целью контроля динамики заболевания или оценки эффективности проводимого лечения может понадобиться повторное МРТ. Периодичность исследований определяет только лечащий доктор. Учитывая безопасность оборудования и рекомендации врачей-диагностов, метод можно использовать без вреда для здоровья столько раз, сколько этого требуют обстоятельства лечения. Ограничения по частоте исследования для людей без противопоказаний отсутствуют.
Что делать после МРТ?
После процедуры специалист проводит расшифровку МРТ и пишет заключение. Когда забирать результаты, зависит от сложности клинического случая. Обычно они готовы в течение часа (реже суток) после завершения диагностики. В сложных ситуациях для описания может потребоваться врачебный консилиум, что увеличит срок выдачи документа на 1–3 суток. Получив на руки данные исследования, необходимо записаться на консультацию к профильному специалисту для прохождения дальнейшего лечения.
