Аутоиммунный гастрит
В связи с бурным развитием эндоскопической техники, появлением увеличительной оптики и использованием во время осмотра узкого спектра света все чаще стал выявляться аутоиммунный гастрит.
Что это такое?
Данное заболевание на самом деле изучено еще недостаточно. Это иммунноопосредованное воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, связанное с выработкой своим же организмом антител к собственным париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла.
Почему возникает?
К развитию этого заболевания предрасполагает:
- сопутствующие аутоиммунные
- заболевания (аутоиммунный тиреоидит, гепатит, сахарный диабет, ревматоидный артрит, витилиго, псориаз);
- вирус Эпштейн-Барр;
- женский пол.
Как проявляется клинически?
Может протекать бессимптомно, поэтому долго остается не диагностированным. Но зачастую данные симптомы могут сопутствовать заболеванию:
- анемия В12-, железодефицитная;
- слабость, быстрая утомляемость, головокружение, гипотензия;
- онемение кистей, стоп, депрессия;
- некислый рефлюкс;
- ломкость волос, шелушение кожи, истончение ногтевой пластины.
Как можно увидеть эндоскопически?
На ранних этапах присутствует минимальный воспалительный компонент:
- Сглаженность складок желудка.
- Обратная атрофия (истончение слизистой свода и тела желудка).
- Выраженный сосудистый рисунок.
- Оставшаяся слизистая оболочка выглядит в виде полипов.
- На стенках вязкая густая слизь, трудно смываемая водой.
- Выявление нейроэндокринных опухолей.
- Выявление WGA (white globe appearance) — мелкие белесые полушаровидные участки некроза.
Лабораторная диагностика включает:
- Кровь на Антитела к внутреннему фактору Кастла, париетальным клеткам.
- Гастропанель (пепсиноген I, II, гастрит 17, IgG НР).
- Витамин В12, железо в сыворотке крови.
- Гистологическое исследование слизистой желудка
Статью подготовила
врач-эндоскопист Чечета А.О.
