Лето – пора отдыха, выездов на природу, путешествий, перехода на мото- и велотранспорт. Но, к сожалению, в летние месяцы растет и травматизм. Это связанно с пренебрежением техникой безопасности во время активного отдыха. Одна из сезонных травм – “травма ныряльщика” (diving injury). Механизм прост: человек прыгает в воду головой вниз, голова встречает препятствие (дно, корягу, мель), и вся кинетическая энергия тела давит на шейный отдел позвоночника. Возникает компрессионный перелом или вывих позвонков (чаще всего C5-C6, а также C3-C4), отломки которых повреждают спинной мозг. В связи с тем, что спинной мозг при травме не восстанавливается, данный диагноз звучит как приговор. Если нервные волокна разрушены, человек навсегда теряет контроль над телом ниже шеи (тетраплегия). В зависимости от уровня повреждения (C3-C4 или C5-C6), он либо не может дышать сам в связи с повреждением корешка, входящего в состав диафрагмального нерва (нужен аппарат ИВЛ), либо может двигать руками, но не пальцами.
Статистика и цифры (Россия и мир):
- По данным зарубежных травматологических центров, на ныряние приходится от 2% до 10% всех травм спинного мозга.
В летние месяцы в некоторых регионах этот показатель взлетает до 20–30% от всех спинальных травм (конкурирует только с ДТП). - Портрет пострадавшего: В 80–90% случаев это молодые мужчины в возрасте от 15 до 25 лет.
В крови до 50% пострадавших находят алкоголь. - Уровень поражения: Травма шейного отдела (C1-C7) — самая частая, именно она приводит к тетраплегии.
При поражении высоких сегментов (C3-C4) смертность до приезда скорой крайне высока из-за остановки дыхания. - Социальный аспект: Пожизненная стоимость лечения и реабилитации одного такого пациента в развитых странах оценивается в сумму от 1 до 5 миллионов долларов.
- Водоемы: Чаще всего трагедии происходят не на диких обрывах, а в привычных местах — на городских пляжах, у мостков и пирсов, где уровень воды упал из-за сброса водохранилища или изменилось дно.
Именно такой пациент был спасён в клинике “Олимп здоровья”.
Пациент прибыл из города Тамбов в тяжёлом состоянии с сопровождением реанимации. Мужчина с переломом тела С4 и полным вывихом на уровне С3 находился на недельном теменном вытяжении. Клиническое состояние сопровождалось тетрапарезом, тазовыми расстройствами и грубым нарушением чувствительности ниже уровня поражения. Его жизнь могла спасти только операция.
Высокотехнологичная операция включала в себя 2 этапа:
- Первый этап носил декомпрементирующий характер, выполнялся из заднего доступа (пациент лицом к операционному столу). Путем многоуровневой ляминэктомии (резекция дужек позвонков) было выполнено освобождение спинного мозга от сдавления.
- Второй этап включал в себя репозицию (цель-воссоздать правильные анатомические отношения между смещёнными позвонками) и дальнейшую стабилизацию (межтеловой спондилодез) путём установки стабилизирующего кейджа – импланта. Данный этап выполнялся из переднего доступа (пациент спиной на операционном столе).
Операция увенчалась успехом, угроза жизни была ликвидирован. Пациент начал самостоятельно дышать и был переведён в реабилитационное отделение. Спустя месяц отмечено появление движений в конечностях.
Состав операционной бригады:
Антипко А. Л. – Заместитель главного врача по хирургии, врач-нейрохирург, вертебролог, кандидат медицинских наук.
Цокало О. С. – Врач-нейрохирург высшей квалификационной категории, вертебролог.
Алиев А. Б. – Врач – травматолог ортопед.
Ремизова Е. – Операционная медицинская сестра.
