Флеболог

Обратитесь к врачу, если у вас:

• повторяющаяся тяжесть и боль в ногах, усиливающаяся после физических нагрузок;
• отеки голеней и стоп;
• тяжело долго стоять;
• внешне видны расширенные вены;
• есть видимый сосудистый рисунок;
• судороги икроножных мышц по ночам;
• есть венозные узлы синего, бордового или фиолетового цвета.

«Золотой стандарт» диагностики функционального состояния вен в флебологии – ультразвуковое ангиосканирование. Кроме этого, применяют компьютерную томографию и лабораторные исследования крови.

Как проходит прием флеболога?

В самом начале врач-флеболог выясняет у пациента жалобы, касающиеся венозной патологии. Затем идет сбор анамнеза. Это любая информация относительно данной болезни: как давно появились симптомы, проводилось ли ранее лечение, какой характер деятельности, есть ли сопутствующая патология.

После этого флеболог полностью осматривает пациента. Особое внимание он уделяет нижним конечностям — именно здесь чаще всего развивается венозная патология. На нее указывают отеки голеней и стоп с извитыми расширенными подкожными венами. Уже на этом этапе опытный флеболог может поставить предварительный диагноз. Но для его уточнения нужны объективные исследования.

Диагностика

Ведущую роль в диагностике венозных заболеваний играет ультразвуковое исследование. Но при стандартном УЗИ можно увидеть лишь стенку сосуда, но не саму кровь. Поэтому при венозной патологии флеболог проводит доплерографию. Суть ее заключается в изменении показателей ультразвуковых волн, отраженных от движущихся объектов — кровяных эритроцитов. УЗИ с доплерографией помогает оценить кровоток, выявить участки сужения, воспаления, тромбоза и других патологических изменений вен. По результатам диагностики проводится консультация флеболога, назначается лечение.

Виды лечения незначительных поражений вен

Консервативное лечение проводят на начальных стадиях лимфедемы – это лимфодренажный ручной и аппаратный массаж в центре флебологии. На начальных стадиях венозной недостаточности, чтобы предупредить прогрессирование заболевания, целесообразно ношение компрессионного трикотажа.

Лечение большинства болезней вен в современной флебологии – хирургическое. Операции выполняются малоинвазивным способом через проколы. Лазерное лечение вен методом ЭВЛО проводят в амбулаторных условиях под местной анестезией. Уже через час после процедуры пациента выписывают из стационара.

После операции практически нет ограничений для физической активности. Благодаря малой травматичности процедуры обеспечивается отличный косметический эффект. Окружающие ткани не затрагиваются. Побочных эффектов практически нет.

При поверхностных венозных дефектах – «сосудистых звездочках» размером 0,1–2 мм – показана чрескожная лазерная коагуляция. Методика основана на принципе селективной фотокоагуляции. Врач подносит манипулу лазерной установки к дефекту на коже и подает на нее световой импульс. Это вызывает прицельную деструкцию эндотелия, что приводит к «склеиванию» сосуда.

Склеротерапия – введение в расширенную вену специального вещества, которое заполняет и «запаивает» ее изнутри. Таким образом сосуд исключается из системного кровотока, а кровь начинает течь по соседним венам. Со временем стенки замещаются соединительной тканью. Метод показан при поражении вен небольшого диаметра.

Лечение патологий средней тяжести и тяжелых

При поражении более крупных вен эффективнее лазерная коагуляция. Через прокол вены в области лодыжки под контролем УЗИ вводят тонкий лазерный световод. На него подают импульс – кровь «закипает» и «заваривает» просвет пораженной вены. Ее стенки со временем разрушаются и выводятся из организма естественным образом.

Радиочастотная абляция – воздействие излучением на внутреннюю стенку пораженной вены. На уровне нижней границы рефлюкса в вену вводят специальный одноразовый катетер с биполярным электродом. Его продвигают до устья глубокой вены. Под действием высокой температуры сосуд «заваривается» и спустя несколько недель замещается соединительной тканью.

В сравнительно тяжелых случаях в флебологии используют лапароскопическую хирургическую технику мини-флебэктомию. Операцию выполняют с помощью микрохирургических инструментов под контролем УЗИ. В особо тяжелых случаях в центре флебологии ее делают классическим хирургическим доступом.