Операция при смещении позвонков

Смещение позвонков (спондилолистез, листез) — патология, характеризующаяся нарушением положения одного позвонка относительно другого, то есть отклонением назад или вперед по отношению к оси позвоночного столба. Как правило, происходит соскальзывание верхнего позвонка с нижнего.

Симптомы

Заболевание имеет общие и локальные проявления. Первые включают тупую или острую боль, иррадиирующую в другие части тела, покалывания и онемение в конечностях, шее, области позвоночного столба, искривление осанки, повышенную утомляемость. Вторые зависят от пораженного отдела позвоночника:

• шейный — хроническая и острая головная боль, нарушение сна, нервные расстройства, звон или шум в ушах, хруст в суставах, просаживание голоса, снижение зрения;
• грудной — болевой синдром в области груди, сердца, почек, печени, затруднение дыхания, кашель, болезни дыхательных путей и горла, нарушение пищеварения, чувство сдавления в ребрах;
• пояснично-крестцовый — резкие боли в пояснице, ограниченная подвижность, расстройства мочевого пузыря и кишечника, отеки нижних и верхних конечностей, ослабление или напряжение мышц спины.

Причины смещения позвонков

• Механические и родовые травмы спины, удары, падения, вывихи, переломы.
• Дегенеративные возрастные процессы в костно-мышечной системе.
• Нарушение положения и работоспособности межпозвоночных дисков.
• Врожденная слабость мышечных и костных тканей позвоночника.
• Повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки.
• Несращение позвоночных элементов (спондилолиз).
• Резкие сокращения мышц.
• Поясничный, шейный остеохондроз.
• Болезни щитовидной железы.
• Нездоровый образ жизни.
• Длительное пребывание в одном положении.
• Нарушения работы сосудов и сердца.

Возможные осложнения спондилолистеза

У некоторых больных наблюдается неврологическая симптоматика, которая обусловлена сдавлением нервных корешков или сужением канала позвоночника. Пациенты отмечают парестезии (чувство тяжести в ногах, ползание мурашек) при ходьбе и стоянии. Возможны парезы нижних конечностей и гипотрофия мышц, расстройство чувствительности, повышение коленных рефлексов, снижение или выпадение ахилловых, брюшных и анальных рефлексов. У отдельных больных обнаруживается синдром конского хвоста: анестезия промежности, недержание мочи, вялый парез нижних конечностей, выраженные корешковые боли в ягодицах, промежности, крестце, ногах.

Операция при смещении позвонков

На первых стадиях спондилолистеза используются консервативные методы лечения. Однако на ранних этапах заболевание практически не имеет проявлений, что осложняет диагностику. На поздних сроках справиться с патологией позволяет только хирургическое вмешательство. Способ выполнения операции утверждается только после определения причины смещения позвонков.

При транспедикулярной фиксации выполняется стабилизация позвонков с помощью специальных винтов. Позвоночник получает надежную опору и сохраняет заданное положение. Конструкции производятся из биосовместимых материалов, которые не будут отторгаться организмом.

Если при смещении позвонков были защемлены нервы, необходимо участие спинального хирурга. Возможно несколько вариантов операции. При дискэктомии проводится открытое вмешательство, часть межпозвоночного диска, оказывающая давление на нервные корешки, удаляется. Малоинвазивная фораминотомия выполняется при смещении позвонков любого отдела. Врач расширяет корешковые каналы, благодаря чему происходит декомпрессия нервов и устранение болевого синдрома. Ламинэктомия применяется при сужении канала спинного мозга. Удаляются дуги позвонков и часть рубцовой ткани, которая давит на нервы.

Реабилитация

На конечный результат операции при смещении позвонков значительное влияние оказывает восстановительный период. Реабилитация не предполагает длительного постельного режима, с разрешения врача уже на следующий день после хирургического лечения спондилолистеза пациент может подниматься.

Нужно ограничить наклоны и резкие движения, на полгода отказаться от подъема тяжестей и интенсивных физических нагрузок. Через несколько месяцев под контролем реабилитологов показана лечебная физкультура. Рекомендуется ношение полужесткого корсета на протяжении 1 месяца для облегчения движений и снижения нагрузки на мышцы спины.

В клинике «Олимп Здоровья» в Воронеже работают опытные врачи, в совершенстве владеющие всеми методиками лечения смещения позвонков. Мы используем современные инструменты и оборудование экспертного класса, применяем индивидуальный подход к каждому пациенту. Более подробная информация представлена в этом разделе.

Статья проверена специалистом:

Антипко Алексей Леонидович

Заместитель главного врача по хирургии,
врач-нейрохирург, вертебролог, кандидат медицинских наук