Лечение болей в спине

Боль в спине — частая проблема не только пожилых, но и молодых людей. Лечение патологии зависит от ее тяжести, а также причин и связанных с ними факторов. Решающее значение при выборе терапевтических мероприятий отводится диагностике. Она включает изучение врачом анамнеза пациента и физикальное обследование. Если информации для установления точного диагноза недостаточно, назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, а также нейрофизиологические тесты (если у врача есть подозрения на повреждения нервов).

Методы обследований

• Электронейромиография (ЭНМГ). Может быть полезной, когда требуется определить, в каком состоянии мышцы и нервы (диагностирует повреждения).
• Рентгенография. При помощи рентгеновского излучения врач оценивает состояние позвоночника, выявляет возможные изменения в костных тканях.
• МРТ, КТ. Два различных метода диагностики, которые используются для создания изображений внутренних структур позвоночника.

Полученные результаты аппаратных исследований сами по себе не являются диагнозом. Их интерпретируют в совокупности с клиническими данными. Бывает, что морфологические изменения, выявленные с помощью снимков, не в состоянии объяснить, почему у пациента болит спина. За причину болевых ощущений могут быть ошибочно приняты инволюционные изменения структур позвоночника.

Важно. Часто боль в спине никак не связана с позвонками и межпозвонковыми дисками. Причиной могут быть поверхностные и глубокие мышцы. Это значит, что диагноз не определяется только методами визуализации.

Когда требуется лечение?

В некоторых случаях избавиться от боли помогут несколько дней отдыха и физические упражнения без тяжелой нагрузки. Однако некоторые симптомы должны насторожить и стать причиной для записи на прием в клинику. Среди них:

• ограничение подвижности спины;
• усиливающиеся поясничные боли в ночное время;
• высокая температура, лихорадка;
• ломота, которая распространяется вниз по ногам, проходит через ягодицы или создает онемение, слабость или покалывание в конечностях;
• потеря веса, изменения аппетита;
• нестабильность при стоянии и ходьбе.

Методы лечения боли в спине

Врач может начать лечение только после определения факторов, из-за которых возникают болезненные ощущения.

Отдых

Эффективный способ снижения боли — полный покой (вплоть до постельного режима). Нужно помнить, что длительная иммобилизация создает обратный эффект, поэтому находиться в постели более 72 часов не рекомендуется. В большинстве случаев пациенту нужно вернуться к двигательной активности. Лучший способ для этого — лечебная физкультура (ЛФК).

Для облегчения состояния можно использовать пакет со льдом, принять аспирин или другой нестероидный препарат.

Важно. Аспирин запрещено принимать детям и подросткам до 18 лет из-за риска развития синдрома Рейе.

Если лекарства не помогают, лучше обратиться за помощью в клинику. После купирования болевого синдрома возможно использование тепловых компрессов. Это позволит расслабить связки и скованные мышцы.

Медикаментозные препараты

При болях в спине врач назначает различные средства для облегчения симптомов:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Снижают воспаление и облегчают болезненность. Важно помнить, что НПВП могут иметь побочные эффекты, поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом и следовать указаниям по дозировке.
2. Мышечные релаксанты (мази, таблетки). Помогают расслабить мышцы и уменьшить спазмы. Они могут применяться в случаях, когда боли обусловлены мышечной напряженностью.
3. Опиаты. Назначаются при тяжелых болях в спине, нередко комбинируются с анальгетиками. Их применение требует тщательного контроля со стороны врача — они могут вызывать зависимость и иметь другие серьезные побочные эффекты, поэтому продаются такие препараты только по рецептам.

Инъекции (блокады)

Применение уколов и процедур в области позвоночника ограничено, так как они дают лишь временное облегчение. Несмотря на это, инъекции — важная составляющая комплексной терапии. Они оказывают помощь в диагностике структурных причин болевого синдрома и проведении физической реабилитации в случаях, когда другие методы неэффективны.

Важно. Блокады поясницы со стероидными препаратами и анестетиком проводятся как «вслепую», так и под рентгенологическим, ультразвуковым контролем. Их выполнение должно быть назначено строго по показаниям и с учетом противопоказаний (серьезные заболевания печени, гемофилия и т. д.).

Иногда для лечения спины врачи назначают tens-терапию (чрескожную электронейростимуляцию). Легкий электрический ток передается через электроды, прикрепленные к определенным точкам на теле, и помогает снизить болезненные ощущения путем стимуляции эндорфинов.

Хирургическое лечение

Радикальные методики лечения спины и позвоночника используются довольно редко. Их проводят только в специализированных клиниках и назначают в случаях существенного неврологического дефицита (потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем, нарушения чувствительности, парезы).

Также варианты хирургического вмешательства рассматриваются, когда болевой синдром:

• невосприимчив к консервативному лечению;
• распространяется на конечности из-за компрессии или повреждения нервных тканей позвоночника.

Для облегчения или устранения хронической боли, которая связана с определенными нервными окончаниями, может потребоваться ризотомия — операция, в ходе которой врач перерезает воспаленный нерв. Она проводится с использованием локальной или общей анестезии. Ризотомия корректирует дегенеративные изменения, вызванные трением между поверхностями суставов позвоночника. Если же поставлен диагноз межпозвонковая грыжа, операция неэффективна.

Мануальная терапия

Эта техника включает манипуляции по коррекции суставов позвоночника для восстановления их нормального положения. Мануальная терапия эффективна при острых состояниях, при хронической же боли научное сообщество ставит подобный подход под сомнение. Спинальная манипуляция скорее трактуется как методика консервативного лечения, так как не является инвазивной, кроме того, не требует применения медикаментов.

КПТ

Когнитивная поведенческая терапия — это форма психотерапии, которая помогает людям трансформировать негативный образ мышления и поведение, чтобы справиться с эмоциональными проблемами и изменить неадаптивные поведенческие реакции. Особый психологический настрой дает возможность пациенту снизить интенсивность болезненности, изменить восприятие болевого порога, снять депрессию.

Иглоукалывание

Методика, которая может помочь пациентам с хронической болью, когда другие способы неэффективны. Ее применяют отдельно или в рамках комплексной терапии, включающей медицинские препараты и другие виды лечения. Однако врачи пока что не собрали достаточно доказательств того, что иглоукалывание эффективно при острых болях в спине.

Биологическая обратная связь

Методика эффективна, когда болезненность в спине — это результат спазма или мышечного напряжения. Она способствует тренировке мышц для быстроты реакции на движение и стресс.

Физические упражнения

Вернуть легкость движения и избавиться от боли в спине помогут специализированные системы упражнений с комплексным воздействием на организм — пилатес, методика Александера, техники Фенделькрайза. В одном ряду с ними стоит и йога. Некоторые ее асаны улучшают равновесие, гибкость, а также снимают стресс и психологические аспекты, вызывающие болевые ощущения.

Лечение водой

Во время лечебного плавания мышцы расслабляются, нагрузка на суставы становится минимальной. При этом улучшается осанка и вырабатывается выносливость. Двигательная активность в водной среде буквально насыщает организм энергией, а благодаря равномерному распределению нагрузки укрепляется костная ткань, мышечно-связочная система и позвоночник.

Смена образа жизни как вариант профилактики боли в спине

• Причиной болевого синдрома может быть неправильное положение тела во время сна, чтобы избежать дискомфорта, нужно выбрать подходящие матрас и подушку. Врачи же рекомендуют спать на боку со слегка согнутыми ногами, между которыми уложен валик. Тем, кто спит на спине, советуют подкладывать под колени небольшую подушку.
• Перед сном лучше сознательно расслаблять мышцы. Достигается это свободным глубоким дыханием уже в кровати.
• Положительно на позвоночник и спинальные мышцы влияют регулярные физические упражнения. На ранних стадиях острой боли рекомендуется постельный режим, а после — постепенное восстановление двигательной активности.
• Один из факторов риска возникновения болевого синдрома в спине — лишний вес. Контролировать его поможет сбалансированная диета и систематическая зарядка, ходьба, йога и другие активности.
• Важна профилактика стресса — релаксация, предупреждение стрессовых состояний, формирование более высокого качества жизни.

Лечение спины можно пройти в клинике «Олимп Здоровья» в Воронеже. Стоимость услуг указана в прайсе на сайте. Уточняйте цены и записывайтесь на прием у наших менеджеров.