Лечение геморроя

В развитии геморроидальной болезни участвуют две группы факторов: предрасполагающие и провоцирующие.

Одним из главных предрасполагающих факторов является наследственность. По данным многих авторов, 42 % наблюдений заболеваемости геморроем имели семейную предрасположенность. Проявляется слабостью соединительной ткани и, как следствие, растяжимостью стенок геморроидальных узлов под воздействием неблагоприятных (производящих) факторов.

Провоцирующими моментами являются:

• запоры;
• сидячий (малоподвижный) образ жизни;
• беременность;
• чрезмерные физические нагрузки;
• лишний вес;
• нарушения дефекации (частые запоры или диареи);
• частые тепловые процедуры (посещение бани и принятие горячих ванн);
• верховая езда и регулярные велосипедные прогулки.

Геморроидальные узлы — расширенные сосудистые подушечки, расположенные в самой нижней части прямой кишки. Кавернозная ткань, из которой формируются внутренние геморроидальные узлы, входит в состав так называемого запирательного аппарата прямой кишки.

Под воздействием неблагоприятных факторов слабая стенка геморроидальных узлов начинает расширяться, узлы увеличиваются в размере, развивается геморроидальная болезнь.

Основные симптомы

• Кровотечение. На первом месте по частоте появления стоит именно этот симптом. Стенка узла тонкая, в отличие от стенки артерий, потому легко травмируется каловыми массами или в силу перерастяжения от притекшей крови.

• Появление «шишек» в области ануса при дефекации. В данной ситуации необходимо отличать истинный геморрой от некоторых встречаемых в данной области образований, которые пациент может спутать с геморроем. Это могут быть анальные бахромки, полипы анального канала, опухоли. В данной ситуации обязателен осмотр специалиста.

• Зуд и дискомфорт в области заднего прохода. Довольно распространенный по частоте симптом. Он возникает из-за раздражения кожи в области заднего прохода выпадающими геморроидальными узлами или выделяющейся из прямой кишки слизью.

• Болезненность во время или в конце стула. Самый редко встречающийся симптом при хроническом геморрое. При обострении болезни и частой травматизации анальной складки твердыми каловыми массами могут формироваться анальные трещины.

• Ощущение инородного тела в анальном канале.

Геморроидальной болезнью чаще страдают женщины. Объясняется это, в том числе, особенностями гормонального фона, беременностью и родами, а также притоком больших объемов крови к малому тазу во время менструации, в результате чего кровеносные сосуды переполняются.

Виды геморроя

В зависимости от того, какие геморроидальные узлы увеличены, он может быть:

• внутренним,
• наружным,
• комбинированным (сочетать в себе оба варианта).

В зависимости от течения заболевания он может быть:

• острым,
• хроническим.

Оба течения являются фазами одного процесса. Выделяют четыре стадии в развитии болезни, которые зависят от клинических проявлений. Они же определяют и используемый метод лечения.

Терапия

Лечение геморроя — необходимость. Если не лечить патологию, может развиться анемия, острые трещины анального канала, тромбоз геморроидальных узлов, который может привести к развитию некроза. Постоянное выпадение геморроидальных узлов может стать причиной развития анального недержания. Как и любую болезнь, геморроидальную проще лечить на ранних стадиях, при первых клинических проявлениях.

Терапия внутреннего геморроя разделяется на консервативную и инвазивную, требующую воздействия на узел.

К консервативным мероприятиям можно отнести:

• коррекцию рациона питания, потребления жидкости;
• регулярность акта дефекации (принцип tone: t — трехминутная дефекация, o — однократная дефекация, n – не натуживаться при дефекации, e – ежедневный прием пищевых волокон);
• поддержание достаточной двигательной активности в течение дня.

К лечебным консервативным мероприятиям относят применение:

• ректальных свечек,
• мазей и кремов,
• гигиенических ванночек,
• венотоников.

Инвазивные мероприятия:

• Вакуумное лигирование геморроидальных узлов.
• Склерозирование.

Эти две лечебные процедуры не требуют обезболивания, госпитализации. Выполняются при обращении к проктологу амбулаторно.

• Дезартеризация геморроидальных узлов (операция HAL-RAR).
• Лазерная геморроидопластика (вапоризация) узлов.

Эти две процедуры выполняются под общим обезболиванием и требуют кратковременного пребывания в стационаре. Обе методики не сопровождаются сильными болевыми ощущениями и имеют непродолжительный период реабилитации.

• Традиционная операция (геморроидэктомия).

Классическая геморроидэктомия — хирургическое вмешательство, которое позволяет полностью избавиться от симптомов геморроя. Операцию проводят амбулаторно, однако может потребоваться кратковременная госпитализация.

Классическая геморроидэктомия является радикальным методом, но отличается высокой надежностью и простотой в исполнении. В центре семейной медицины «Олимп Здоровья» в Воронеже операцию проводят разными способами:

• Метод Миллигана — Моргана.

Удаляются ткани, которые вызывают кровотечение и выпадение узлов. Вероятность рецидива низкая — не более 1–5 % случаев. Операция проводится под общей или эпидуральной анестезией.

• Геморроидэктомия по Парксу.

Выполняется иссечение узла с сохранением слизистой оболочки. Технически сложная операция, однако имеет ряд преимуществ, в том числе и менее выраженный болевой синдром.

• Метод по Фергюсону.

Проводят ушивание ран, образующихся после удаления геморроидальных сплетений. Преимущества метода заключаются в быстром заживлении раневой поверхности и менее выраженном болевом синдроме.

Подготовка к операции и период реабилитации

Примерно за неделю до вмешательства следует отказаться от продуктов, вызывающих активное газообразование. Из рациона нужно исключить сладости, сырые овощи и фрукты, бобовые, газированные напитки. Ограничивать объем пищи не требуется, однако важно не переедать, выбирать легкую для пищеварения еду. Вечером, накануне операции, вы делаете дома клизму препаратом, который вам рекомендует ваш лечащий врач. Утром в день операции необходимо быть натощак — нельзя есть и принимать любые жидкости!

Восстановительный этап после традиционной геморроидэктомии занимает несколько недель. При этом первое время пациент находится в стационаре. После лечения малоинвазивными методами не нужна длительная госпитализации, а восстановительный период очень короткий из-за низкой травматичности манипуляций.

При хирургическом лечении геморроя, как и после любой операции, возможны осложнения:

• болевой синдром;
• кровотечения;
• инфекционные осложнения;
• образование свищей.

Предотвратить их развитие позволит обращение к специалисту на ранних стадиях развития болезни. Диагностикой и лечением геморроидальной болезни занимается врач-колопроктолог. Он проводит осмотр, назначает терапию и оказывает консультативную помощь. В Центре семейной медицины «Олимп Здоровья» работают колопроктологи высшей квалификационной категории, кандидаты и доктора медицинских наук, члены-корреспонденты и академики. Мы предлагаем пациентам современные методы лечения геморроидальной болезни. Специалисты стремятся не только обеспечить эффективную терапию, но и предупредить возможные осложнения.