Лечение анальной трещины

Причины образования анальной трещины

Основной причиной развития заболевания является нарушение целостности слизистой анального канала. Это может произойти под влиянием следующих факторов:

• хронический запор;
• большой объем каловых масс (например, если пациент долго не мог сходить в туалет и терпел);
• слишком сухой, твердый стул, который травмирует слизистую во время прохождения по каналу;
• частая диарея — водянистый, жидкий стул раздражает слизистую и приводит к ее воспалению;
• неправильная техника опорожнения кишечника, сильное натуживание, напряжение мышц живота;
• перенапряжение во время родов;
• анальный секс.

Реже к появлению трещины приводят различные инфекции, а также опухоли, которые локализуются в области кишечника и анального канала.

Трещина сопровождается сильным дискомфортом, зудом и болью, которые вызваны растяжением или разрывом слизистой оболочки. Из-за регулярного прохождения каловых масс заживление происходит крайне медленно. Как правило, наличие трещины вызывает сильные боли во время дефекации. Это формирует у пациента прочную психологическую связь, что ему больно, когда он ходит в туалет. В результате возникают фобии, хронический запор, другие проблемы с кишечником из-за того, что человек пытается максимально оттянуть акт дефекации.

Симптомы

Основные клинические признаки заболевания:

• кровотечение из заднего прохода;
• ощущение жжения, разрыва в прямой кишке после опорожнения кишечника;
• ненормальная дефекация (например, слишком твердый, болезненный стул).

При отсутствии лечения воспаление нарастает, дискомфорт и боли усиливаются, возникают уже после каждой дефекации. Боль может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Кровотечение несильное, выделения на нижнем белье или туалетной бумаге имеют ярко-красный цвет свежей крови. Вокруг ануса возникает раздражение и зуд.

В каких случаях показано оперативное иссечение анальной трещины?

В 60 % случаев болезнь удается купировать консервативными методами. Показаниями к иссечению анальной трещины являются:

• отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение 2 месяцев;
• хроническая патология с рубцовыми гиперпластическими краями, которая не способна заживать самостоятельно;
• ригидное сужение анального канала из-за длительного спазма;
• трещина, осложненная геморроем и другими заболеваниями аноректальной области, которые нуждаются в хирургическом лечении.

Операция не проводится в случае общего тяжелого состояния пациента, при острых инфекционных заболеваниях, нарушениях свертываемости крови, воспалительных процессах в области прямой кишки, при подозрениях на онкозаболевание.

Диагностика

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины и данных физикального обследования. Во время осмотра проктолог осматривает область вокруг заднего прохода. Анальная трещина обычно появляется в положении на 6 или 12 часов. Если повреждение возникает в других местах, то велика вероятность, что трещина — это осложнение основной патологии (например, болезни Крона).

Проведение аноскопии (введение специального инструмента в задний проход) или ректального пальцевого исследования при данной патологии не всегда оправдано, так как может привести к усилению болевых ощущений. При необходимости эти манипуляции можно провести позже.

Если диагноз неясен или у врача имеется подозрение, что трещина является осложнением другой патологии, то может быть назначена колоноскопия или ректороманоскопия, особенно если у пациента наблюдаются кровотечения из заднего прохода во время дефекации.

Колоноскопию рекомендуется делать пациентам в возрасте 50+ для исключения колоректального рака. Более молодым людям без рисков онкологии достаточно провести сигмоскопию.

Методы лечения анальной трещины

В колопроктологии пациентам с таким заболеванием могут предлагаться:

• консервативные методы (свечи, мази, диета);
• малоинвазивные операции (механическое расширение сфинктера заднего прохода, инъекции ботулотоксина);
• хирургическое лечение.

Особенности оперативного лечения острой анальной трещины

Подготовка к операции предусматривает сдачу анализов и проведение инструментальных исследований. За три дня до вмешательства соблюдают щадящую диету. Вечером накануне ставят очистительную клизму или принимают слабительное. В день операции не принимают пищу. Вмешательство проводится с анестезией и занимает 20 минут. Хирург иссекает измененные края раны, швы не накладывают. Раневая поверхность заживает самостоятельно. Полное заживление занимает от 3-х недель. На третьи сутки в рацион добавляют кисломолочные и богатые пищевыми волокнами продукты. Рекомендуется отказаться от алкоголя, острых, соленых и копченых блюд, употреблять достаточно жидкости и продуктов, богатых клетчаткой, больше двигаться (пешие прогулки), не поднимать тяжести, меньше сидеть за рулем и перед монитором ПК, делать перевязки с прописанными врачом мазями, избегать запоров. В редких случаях встречаются осложнения: кровотечения, инфекции, нарушение работы сфинктера, рецидив трещины. Как правило, это связано с несоблюдением рекомендаций в период восстановления. В Центре семейной медицины «Олимп Здоровья» (Воронеж) проводится терапия анальной трещины современными методами. Уточнить цены и записаться на консультацию можно по телефону.

Профилактика

Чтобы максимально снизить возможность развития заболевания, следует соблюдать нижеприведенные рекомендации:

• не терпеть, при первых позывах идти в туалет и опорожнять кишечник;
• правильно питаться, включить в рацион больше растительной клетчатки, чтобы избежать запоров;
• больше гулять, заниматься физкультурой (но без фанатизма, перегружать себя тоже вредно);
• после каждой дефекации проводить гигиенические процедуры;
• укреплять иммунную защиту;
• отказаться от вредных привычек;
• при появлении первых тревожных признаков следует обратиться в клинику для проведения диагностики и лечения.

Соблюдение этих несложных правил поможет избежать нарушений стула и появления анальной трещины.