Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин

читать подробнее
Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП, или ГАМП) — проблема, которая нарушает нормальное течение жизни современной женщины, препятствует социализации, нередко осложняется депрессией. Расстройство может быть свойственно любому возрасту, но чаще встречается в пожилом. Всему виной раздраженный детрузор (мышечная стенка мочевого пузыря). Более всего синдрому гиперактивного мочевого пузыря подвержены женщины с лишним весом. Для успешной терапии необходимо правильно диагностировать заболевание, определить основные причины и составить индивидуальный план лечения.

Почему возникает ГМП у женщин

  • прием лекарственных препаратов, например мочегонных;
  • патологии нервной системы — травмы позвоночника с повреждением спинного мозга, рассеянный склероз, диабетическая полинейропатия;
  • другие заболевания, в частности ХСН (хроническая сердечная недостаточность) в стадии декомпенсации.

Среди факторов риска для гиперактивного мочевого пузыря:

  • депрессия;
  • ожирение;
  • возраст 75+;
  • урогинекологические операции;
  • осложненные роды;
  • употребление алкоголя или кофеинсодержащих напитков;
  • климактерический период.

Степени заболевания по выраженности симптоматики

  • Легкая. Количество мочеиспусканий в сутки выше нормы, но незначительно. Возможен один внезапный позыв или эпизод недержания, объем мочевого пузыря не изменен.
  • Средняя. Количество мочеиспусканий в сутки явно учащенное, превосходит 10. Внезапных позывов и эпизодов недержания более 2. Объем мочевого пузыря уменьшен до 220 мл.
  • Тяжелая. Женщине приходится постоянно пользоваться урологическими прокладками. Объем мочевого пузыря 200 мл и менее.

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря

  • Частое мочеиспускание при ненаполненном мочевом пузыре.
  • Ночные позывы.
  • Ургентное недержание мочи.
  • Дискомфорт в промежности после посещения туалета.
  • Провокацией для желания помочиться часто выступает звук льющейся воды.

Осложнения

  • Депрессия.
  • Уход из социума.
  • Экзема и мочевой дерматит в области половых органов.
  • Постоянное обострение инфекций мочевыводящих путей.
  • Стабильное уменьшение объема мочевого пузыря, что в итоге может привести к операции по его удалению и последующей инвалидизации.

Диагностика гиперактивного мочевого пузыря у женщин

Для установления диагноза ГМП используются различные методы обследования. Также на анализ и бактериологические исследования сдают мочу. Это нужно для исключения инфекционно-воспалительных процессов.

Лабораторные исследования

  • При обнаружении патологических изменений в общем анализе мочи для определения возбудителей инфекции и их чувствительности к антибиотикам выполняется культуральный посев.
  • Если в общем анализе мочи обнаруживается слишком много эритроцитов, проводят цитологическое исследование для исключения онкологии.
  • При выявлении глюкозурии (глюкозы в моче) рекомендуется дополнительное обследование на сахарный диабет.

Инструментальная диагностика

  • УЗИ мочевых органов с оценкой остаточной мочи.
  • Цистоскопия.
  • Комплексные уродинамические исследования.

Эти позволяет выявить нейрогенную этиологию ГАМП, а также исключить патологии, которые могут вызывать симптомы ургентной инконтиненции (внезапное, непреодолимое недержание мочи).

Дифференциальная диагностика

Проводится, чтобы отличить гиперактивный мочевой пузырь от других форм недержания мочи, опухолевых процессов, цистита и атрофического вагинита. Похожие симптомы могут также возникать при пролапсе матки и пузырно-влагалищном свище.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин

В случае если удалось определить конкретную причину ГАМП, все усилия направляются на ее устранение. Например, при инфекции мочевых путей назначаются антибиотики, а при атрофическом уретрите применяются кремы, содержащие эстрогены. Для идиопатической формы гиперактивного мочевого пузыря существуют различные методы лечения: изменение поведенческих реакций, прием препаратов и операция. Выбор зависит от тяжести симптомов и их влияния на качество жизни пациента.

Консервативная терапия

В случаях легкой и средней степени ГМП возможно проведение консервативных мероприятий, которые включают:

  • поведенческую терапию. Это первая линия лечения гиперактивного мочевого пузыря. Она может использоваться самостоятельно или сочетаться с лекарствами. В рамках поведенческой терапии рекомендуется не употреблять жидкость за 3 часа до сна, вывести из ежедневного меню алкоголь, кофе, острые блюда и напитки с газами. Разрабатывается график мочеиспускания, при котором даже при отсутствии желания необходимо посещать туалет в определенное время. Когда появляется позыв, рекомендуется подождать несколько минут (это достижимо при применении лекарств), а затем опорожнить мочевой пузырь, постепенно увеличивая интервалы между актами мочеиспускания;
  • лечебную физкультуру. Она включает упражнения для укрепления мышц тазового дна и может оказаться эффективной при регулярном выполнении, особенно у молодых пациенток. Также возможно использование специальных вагинальных приспособлений, таких как конусы. Женщина сокращает мышцы таза, удерживая трансвагинальный тренажер и постепенно увеличивая его массу. Эффект от данных тренировок уже через 4–6 недель наблюдают около 70 % пациенток;
  • электростимуляцию тазового дна. Такое лечение предполагает использование электроимпульсов для сокращения определенных групп мышц. Ток подается с помощью электродов — анального или вагинального. Электростимуляция может проводиться в сочетании с лечебной физкультурой. Курс обычно длится несколько месяцев.

Медикаментозное лечение

Это вторая линия терапии гиперактивного мочевого пузыря у женщин. В рамках такого лечения могут назначаться:

  • антимускариновые/антихолинергические препараты;
  • десмопрессин и его аналоги;
  • альфа-1-адреноблокаторы;
  • селективные агонисты бета-3-адренорецепторов;
  • трициклические антидепрессанты.

Хирургическое вмешательство

Операцию делают, когда консервативная терапия неэффективна или есть противопоказания к лекарствам. Цистэктомию в настоящее время выполняют редко. Хирургические вмешательства и манипуляции, используемые для лечения ГАМП:

  • аугментационная цистопластика;
  • сакральная и пудендальная невротомия;
  • пиелостомия и эпицистостомия;
  • сакральная нейромодуляция;
  • введение ботулотоксина А.

Прогноз и профилактика

Избежать осложнений поможет своевременное обращение к врачу и проведение тщательной диагностики. Гиперактивный мочевой пузырь существенно ухудшает жизнь женщины. Эффективность комплексного подхода — 92 % (у 92 пациенток из 100 наступили существенные улучшения состояния).

Профилактика включает:

  • активный образ жизни;
  • контроль уровня сахара в крови;
  • отказ от табака и алкоголя;
  • сбалансированное питание.

Препараты, которые могут вызывать симптомы гиперактивного мочевого пузыря у женщин, должны назначаться исключительно врачом. Своевременная консультация специалиста при первых признаках урологических проблем, установление причины и назначение адекватного лечения — важные факторы для благоприятного прогноза.

Стоимость лечения ГМП в клинике «Олимп здоровья» (Воронеж)

Цены в центре семейной медицины варьируются в зависимости от:

  • методов лечения;
  • количества прописанных препаратов;
  • дополнительных услуг.

Для уточнения информации, записи на консультацию и лечение звоните в клинику «Олимп здоровья».

Статья проверена

Цены на услуги

Наименование
Длительность
Стоимость от
Действия
45 мин.
от 3 200,00 ₽
60 мин.
от 3 900,00 ₽
60 мин.
от 4 300,00 ₽
45 мин.
от 4 500,00 ₽
60 мин.
от 5 100,00 ₽
45 мин.
от 4 400,00 ₽
60 мин.
от 4 600,00 ₽
60 мин.
от 5 800,00 ₽
30 мин.
от 5 800,00 ₽
60 мин.
от 6 900,00 ₽
30 мин.
от 5 800,00 ₽
15 мин.
от 2 100,00 ₽
30 мин.
от 3 200,00 ₽
15 мин.
от 2 300,00 ₽
30 мин.
от 4 600,00 ₽
30 мин.
от 5 600,00 ₽
30 мин.
от 2 900,00 ₽
30 мин.
от 4 000,00 ₽
45 мин.
от 4 500,00 ₽
60 мин.
от 5 100,00 ₽
30 мин.
от 3 500,00 ₽
45 мин.
от 4 400,00 ₽
60 мин.
от 4 600,00 ₽
60 мин.
от 5 800,00 ₽

Команда врачей


Группа компаний «Олимп Здоровья»
г. Воронеж, ул. Театральная, 23/1
Пн-Вс: 08:00 - 20:00, лучевая диагностика: круглосуточно
г. Воронеж, ул. Маршала Одинцова, 25б/1
Режим работы: Пн-Пт: 08:00 — 20:00, Сб-Вс: 9:00 — 15:00
г. Воронеж, ул. Минская, 43/3
Режим работы: Пн-Пт: 08:00 - 20:00, Сб-Вс: 09:00 - 15:00
г. Воронеж, ул. Моисеева, 2/2, 3-4 этаж
Режим работы: Пн-Пт: 08:00 - 20:00, Сб-Вс: 09:00 - 15:00