Язва желудка

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — рецидивирующая патология. Характеризуется образованием на слизистой органов дефектов — язв. При своевременном лечении они быстро заживают и при соблюдении диеты долго не беспокоят больного.

Что такое язва желудка?

По данным ВОЗ эта болезнь широко распространена. Болеют ею примерно 10 % населения земного шара. Более 300 тысяч экстренных хирургических вмешательств проводятся ежегодно по поводу язвенной болезни. Если пациент игнорирует симптомы, то есть риск оказаться на операционном столе

Дефект на слизистой оболочке или в мышечном слое желудка возникает из-за повреждающего действия желудочного сока. При нормальном функционировании органов подобное не происходит. Причина образования язв - нарушение равновесия между факторами агрессии желудочного содержимого и элементами защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Что провоцирует манифестацию болезни

• Инфекция, вызванная бактерией Helicobacter pylori, — наиболее частая причина болезни.
• Бесконтрольный приём высоких доз НПВС или других лекарственных препаратов, в частности антикоагулянтов.
• Постоянный стресс.

Виды язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

По МКБ-11 язва классифицируется следующим образом:

• острая — с кровотечением, с прободением (перфорацией), комбинированная (кровотечение и прободение) и без осложнений;
• хроническая или неуточнённая — с кровотечением, возможно с прободением;
• хроническая без осложнений;
• неуточнённая без осложнений.

По размеру дефекта на слизистой оболочке органа выделяют язвы:

• малые — не более 5 мм;
• средние — до 5–10 мм;
• большие — до 11–29 мм для желудка, до 11–19 мм для двенадцатиперстной кишки;
• гигантские — до 30 и более мм для желудка, до 20 и более мм для двенадцатиперстной кишки.

Симптомы

Первые проявления язвы желудка — это жгучая боль в верхней части живота. Боли могут быть разными (жгучие, режущие, сосущие, ноющие). Могут усиливаться после приема пищи. При язвах пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки могут быть "голодные боли", которые уменьшаются после приема пищи.

Сопутствующие симптомы при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки:

• чувство распирания;
• вздутие;
• отрыжка и тошнота.

Нередко при язве больные отмечают, что им очень хочется есть.

Патология может протекать бессимптомно или проявляться незначительным недомоганием. Такие больные не обращаются к врачу, пока не появятся:

• острая режущая боль в животе;
• рвота с кровью;
• стул черного цвета, похожий по консистенции на деготь;

Симптоматика настораживающая, поэтому после таких проявлений не стоить тянуть с записью на прием к врачу-гастроэнтерологу.

Если болезнь сильно запущена, возможно развитие жизнеугрожающих состояний:

• кровотечений;
• перфорации (прободения) язвы — стенка органа в месте дефекта разрушается, в результате содержимое попадает в брюшную полость, что может вызвать ее инфицирование;
• пенетрации — язва «прорастает» в соседние органы, стенка соседнего органа становится дном язвы;
• стеноза желудка — после рубцевания дефекта на его месте образуется жесткий рубец, который может усложнить прохождение пищевого комка.

Диагностические мероприятия при язвенной болезни

На первичном приеме врач опрашивает пациента, уточняет, где он испытывает боль и какая она. Также важен семейный анамнез и принимаемые препараты. Пальпаторно боль определяется в верхней части живота и усиливается при надавливании. Помимо опроса и осмотра врач выписывает больному направления на лабораторные анализы и инструментальное обследование.

Лабораторные исследования

• Общий анализ крови.
• БАК (биохимический анализ крови).
• C-реактивный белок.
• Тесты на Helicobacter pylori
• Кал на скрытую кровь

Если врач предполагает, что язва вызвана Helicobacter pylori, назначаются анализы, которые помогут ее выявить. При подозрении на перфорацию и кровотечение гастроэнтеролог выписывает направление на госпитализацию в хирургическое отделение.

Эндоскопия

Инструментальное обследование требуется, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Процедура предполагает чреспищеводное введение эндоскопа — гибкой трубки с камерой на конце. Состояние слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки врач-эндоскопист видит на мониторе. Во время эндоскопии также можно провести биопсию.

Лечение язвенной болезни

При появлении симптомов рекомендуется записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу. Основа лечения язвенной болезни — снижение выработки соляной кислоты. Для этого назначают ингибиторы протонной помпы. Уменьшение выработки желудочного сока позволяет дефекту на слизистой быстрее зарубцеваться.

В зависимости от причины, вызвавшей болезнь, врач может прописать:

• препараты для уничтожения Helicobacter pylori;
• лекарства для ускорения заживления дефекта;
• средства, снижающие выработку соляной кислоты (помимо ингибиторов протонной помпы).

Если состояние вызвано длительным приемом агрессивных препаратов, снижают их дозировку или вовсе отменяют. При правильном лечении в течение 1–2 месяцев наступает ремиссия, которая может длиться годами. Однако рецидив возможен в любой момент, если пациент не соблюдает врачебные рекомендации:

• курит и принимает алкоголь. Обе вредные привычки снижают выработку муцина. Это вещество — основной компонент желудочной слизистой;
• много ест острого, соленого, кислого, предпочитает сильно горячие блюда.

В большинстве случаев лечение консервативное. Операцию проводят только в тяжелых случаях или при развитии осложнений, которые не поддаются купированию медикаментозным путем.

Профилактика

Специфической профилактики не существует. Но есть общие рекомендации, которые помогут поддержать здоровье ЖКТ и избежать обострений при уже существующей болезни:

• отказ от курения и сокращение потребляемого алкоголя;
• снижение количества агрессивных лекарств;
• исключение из рациона жареного, пряного, острого, кислого. В приоритете блюда тушеные, запеченные, отварные, приготовленные на пару;
• регулярная физическая активность. Занятия спортом стимулируют выработку полезных веществ, которые поддерживают защитные функции организма;
• сон не менее 7 часов ежедневно. Недосып негативно сказывается на пищеварительной системе, нарушая ее работу, ухудшает обмен веществ и даже провоцирует ночное переедание.

В периоды ремиссий допускаются любые продукты — главное, чтобы питание было разнообразным. Диетологи рекомендуют придерживаться правила тарелки, по которому каждый прием пищи должен включать клетчатку (50 %), белки (25 %) и сложные углеводы (25 %). Жир тоже должен присутствовать в рационе — в небольших количествах и преимущественно растительный.

Пройти обследование органов ЖКТ в Воронеже можно в клинике «Олимп Здоровья». Для записи на прием к гастроэнтерологу и уточнения информации по услугам и ценам — звоните.