Мигрень
Мигрень — хроническое, генетически обусловленное, заболевание, характеризующееся эпизодическим возникновением приступообразной головной боли (ГБ). В некоторых случаях сочетается с временными неврологическими нарушениями (зрительные, двигательные, речевые, чувствительные расстройства).
Отличие мигренозного приступа от головной боли
Мигрень — самостоятельное заболевание головного мозга и не является признаком другого патологического состояния. Выраженность мигренозного болевого синдрома достаточно яркая: часто пульсирующие головные боли сопровождаются повышенной чувствительностью к свету или звукам, тошнотой, усиливаются при движении, поэтому во время такого приступа головной боли хочется уединиться в тихой комнате без яркого света и полежать.
Важно отличать другие головные боли, которые могут быть симптомом опасного заболевания (опухоли, инсульта, кровоизлияния и т.д.), поэтому при появлении новой для вас головной боли необходимо обращаться к врачу для четкой диагностики и понимания происходящего процесса.
Формы заболевания
В зависимости от наличия или отсутствия предвестников мигренозного приступа различают 2 основные формы патологии:
- Мигрень без ауры
- Мигрень с аурой (церебральные симптомы): типичная (зрительные/речевые/чувствительные нарушения без мышечной слабости), стволовая (головокружение, диплопия, дизартрия, шум в голове, снижение слуха, нарушение координации), гемиплегическая (сопровождается слабостью мышц), ретинальная (с расстройствами зрения монокулярного типа).
Также существует еще хроническая форма мигрени, когда головные боли становятся частыми и беспокоят более 15 дней в месяц. Такая форма особенно требует лечения, так как по данным научных исследований частые боли могут приводить к структурным и функциональным изменениям головного мозга (уменьшается объем, площадь и толщина участков мозга, участвующих в формировании боли)
Причины
Хотя возможность развития мигренозных болей предоопределена генетикой, возникновению приступа способствуют определенные факторы (триггеры):
гормональные изменения, особенно перед началом менструального цикла;
- эмоциональное перенапряжение, стресс;
- вспышки света, шумовые раздражители, резкие запахи;
- погодные условия: изменение атмосферного давления, холод, ветер, гроза, жара;
- продукты: индивидуально непереносимые продукты, алкоголь, какао, кофе, шоколад, специи, содержащие глутамат изделия, сыры;
- некоторые медикаментозные средства (эстрогены, нитроглицерин);
- авиаперелет и другие факторы.
Симптоматика
Клиника при заболевании зависит от его фазы:
- Продромальный период. Продолжительность — от 3–48 часов. Признаки: слабость, усталость, повышенная нервозность, гипотермия тела, ухудшение фокусировки внимания.
- Фаза ауры (5–60 минут). Характеризуется появлением у 33 % пациентов неврологических симптомов: вспышки света, мушки перед глазами, проходящая скотома, парестезии, онемения, дефекты артикуляции, бессмысленная речь, двигательные нарушения.
- Болевой приступ (от 60–120 минут до нескольких суток). Выраженность — от средней до высокой. Чаще односторонняя пульсирующая ГБ нередко сопровождается симптомами диспепсии (тошнота с рвотой), фоно-, фотофобией. Любая физическая активность усиливает бол
- Послеприступная стадия: остаточные признаки после болевого приступа (слабость, сонливость, тяжесть в голове, снижение памяти, работоспособности)
Диагностика
При постановке диагноза врач опирается на анамнестические данные, результаты неврологического осмотра, клиническую картину заболевания. Ступени диагностики:
- Опрос. Во время приема врач выясняет частоту возникновения мигренозных ГБ, присутствие ауры, наличие патологических симптомов, изучает дневник головных болей.
- Осмотр. Общий и неврологический осмотр при мигрени чаще всего не выявляет патологических изменений.
- Нейровизуализирующие методики (ЭЭГ, дуплексное УЗ-сканирование с доплерографией сосудов, рентгенография, МРТ, КТ). Используются для исключения других видов головных болей
Лечение мигрени
При появлении признаков заболевания необходимо обратиться к специалистам Центра управления боли в клинике «Олимп Здоровья». Врачи-неврологи, цефалгологи проведут комплексную диагностику, выявят причины патологии, подберут оптимальное лечение. В сложных ситуациях клинический случай рассматривается на тематическом консилиуме по головной боли с участием команды врачей, специализирующихся на лечении головных болей. Программа терапии составляется индивидуально для каждого пациента.
Медикаментозная терапия
Лекарственные препараты для лечения заболевания подбираются в соответствии с поставленной задачей: превентивная терапия или купирование боли.
Немедикаментозные методы превентивного лечения мигренозной ГБ
Для предупреждения мигрени врачи рекомендуют соблюдать следующие методы профилактики:
- питание — необходимо устранить из меню индивидуально непереносимые продукты;
- соблюдение режима активности и отдыха;
- занятия физкультурой;
- ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе;
- контроль гормонального статуса.
Осложнения
При длительном отсутствии лечения патология может вызывать серьезные последствия:
- Хроническую мигрень. Если головная боль у пациента возникает более 15 раз в месяц на протяжении 1 декады, говорят о хронизации процесса.
- Непрерывная серия мигренозных атак (статус). ГБ высокой интенсивности длительностью более 72 часов.
- Персистирующая аура без сосудистых нарушений мозга. Транзиторные неврологические симптомы сохраняются не менее 7 дней (признаки острой ишемии головного мозга отсутствуют).
- Мигренозный инсульт. Сочетанная патология, при которой наблюдается поражение мозга (доказанный нейрофизиологическими методиками) на фоне неврологической симптоматики.
- Эпиприпадок — приступ эпилепсии, вызванный предвестниками мигрени (мигралепсия).
Чтобы предотвратить возникновение нежелательных тяжелых состояний, необходимо своевременно обратиться к неврологу для обследования и лечения заболевания.
Статья проверена специалистом:
Врач-невролог, руководитель Центра управления болью,
главный невролог Группы компаний “Олимп Здоровья”
