Медуллярный рак щитовидной железы

Медуллярный рак щитовидной железы – это опухоль из секретирующих кальцитонин парафолликулярных С-клеток щитовидной железы. Он составляет 5-10% всех злокачественных новообразований и является самым агрессивным среди карцином щитовидной железы.

Этиология МРЩЖ связана с мутацией гена RET 10-й хромосомы, кодирующего трансмембранно расположенный рецептор тирозинкиназы. Активация данного рецептора приводит к бесконтрольной пролиферации С-клеток.

Благоприятный прогноз лечения во многом определяется длительностью и распространенностью опухолевого процесса.

Основными методами диагностики являются ТИАБ щитовидной железы и определение кальцитонина в сыворотке крови.

Вследствие того, что анализ крови на кальцитонин довольно часто даёт ложноположительные значения (ХПН, цирроз печени, опухоли лёгких, пернициозная анемия, нейроэндокринные опухоли, прием лекарственных препаратов, технические причины), проведение биопсии не всегда представляется возможным, а результат цитологического исследования иногда не совсем однозначен, всё большую ценность и информативность приобретает стимуляционный тест с глюконатом кальция. Данное исследование успешно проводится в стационарных условиях клиники “Олимп Здоровья” врачом-эндокринологом Долуда А.В.

Противопоказаниями к проведению пробы являются:

• гиперкальциемия;
• одновременный прием сердечных гликозидов.

С целью уменьшения выраженности побочных эффектов (ощущение жара, снижение артериального давления, аритмия, обморок, остановка сердца) необходимо медленное, как минимум в течение 30 с, введение препарата, при этом пациент должен находиться в горизонтальном положении.

Целесообразным является проводить забор крови на 0, 2 и 5-й минутах. Пробирки с кровью необходимо сразу поместить в лед, так как при комнатной температуре кальцитонин достаточно быстро распадается.

Статью подготовила врач-эндокринолог,
врач-детский эндокринолог, врач-трихолог Долуда А.В.