Фимоз у ребёнка: открывать или нет?
В норме у новорожденного ребенка и ребенка в возрасте до трех-четырёх лет половой член закрыт кожей, так называемой крайней плотью, скрывая полностью головку. По мере роста ребенка, дальнейшее развитие органа способствует постепенному открытию части пениса и оголению головки, но у некоторых детей данный процесс раскрытия проходит медленно, или может быть остановлен с помощью внешних факторов.
Фимоз – сужение наружного кольца крайней плоти, затрудняющее выведение головки полового члена. Фимоз классифицируется:
- физиологический;
- гипертрофический фимоз
- патологический фимоз;
- парафимоз
Физиологический фимоз у детей проявляется почти у каждого ребенка и проходит в возрасте с трех до семи лет. Физиологический фимоз у детей не имеет симптоматического проявления, но требует контроля течения и динамики выздоровления. Принудительно пытаться открывать головку нельзя.
Гипертрофический фимоз представляет собой сильное увеличение крайней плоти, которая закрывает половой член и образует хоботок.
Патологический фимоз у детей развивается на фоне воздействия внешних факторов (травматизация данной области), а также на фоне острых воспалительных заболеваний.
Патологический фимоз у детей имеет несколько степеней:
- 1 стадия – это сужение крайней плоти полового члена, при которой открытие головки возможно только в покое;
- 2 стадия – это сужение крайней плоти полового члена, при которой головка полового члена почти не обнажается, даже в покое;
- 3 стадия – сужение не позволяет оголить головку полового члена ни в состоянии покоя, ни в состоянии возбуждения;
- 4 стадия – оголение головки полового члена невозможно.
Патологический рубцовый фимоз у детей выражен образованием твердого кольца, не позволяющего сдвинуть крайнюю плоть.
Лечение истинного (рубцового) фимоза хирургическое, проводят циркумцизио (или обрезание крайней плоти). При отсутствии рубцовых изменений на крайней плоти в качестве консервативного метода лечения, возможно применение гормональных мазей (гидрокортизоновая 1%, или гидрокортизоновая глазная 0.05%.
Парафимоз-ущемление головки полового члена кольцом суженной крайней плоти, сместившейся за головку. Это состояние, требующее экстренного медицинского вмешательства. При несвоевременном лечении это может привести к нарушению кровообращения и, как следствие, некрозу головки полового члена.
Воспалительные заболевания связаны с отсутствием пространства между головкой полового члена и крайней плотью, попаданием патогенной бактериальной флоры, с внешними факторами (грязные руки, несоблюдение правил гигиены и др.), в связи с чем невозможно полноценно поддерживать гигиену этой зоны. К этим заболеваниям относятся:
- Баланит-воспаление головки полового члена, без вовлечения в процесс крайней плоти;
- Постит-воспалительное заболевание крайней плоти, не затрагивающее головку полового члена;
- Баланопостит- воспалительный процесс с вовлечением головки полового члена и крайней плоти.
- Меатит-воспаление наружного отверстия уретры.
Проявлением воспаления становится покраснение, отёк головки, крайней плоти и полового члена, а так же возможно наличие белесовато-желтого отделяемого. В большинстве случаев достаточно местного лечения.
Рекомендуется проведение сидячих ванночек с отварами трав (ромашки, календулы и др.). Возможно проведение инстилляций антисептических водных растворов (хлоргексидина, мирамистина и др.) под крайнюю плоть, а в препуциальный мешок закладывают мазь (чаще всего используют мазь «Левомеколь» и «Баланекс Кидс» – препарат, разработанный для лечения данной проблемы).
Длительность проводимого лечения зависит от степени выраженности патологического процесса и качественно может быть оценена врачом детским урологом.
