В подвижном состоянии
В подвижном состоянии
Оглавление
Как сохранить двигательную активность?
У заболеваний опорно-двигательного аппарата есть несколько особенностей, диктующих правильное к ним отношение со стороны пациента. Актуальность патологии, как правило, повышается с возрастом, для профилактики и эффективного лечения требуются условия, длительность и постоянство, а после лечения нужна качественная реабилитация.
Подробности – в нашей беседе с руководителем центра лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата «Олимп Здоровья», врачом-ревматологом высшей категории (стаж по специальности – 17 лет) Александрой Дмитриевой.
– Александра Владимировна, давайте разберемся с терминологией. Как правильно классифицировать заболевания опорно-двигательного аппарата (ОДА)?
– Основная классификация строится исходя из базовой причины возникающей патологии. Поэтому заболевания ОДА можно разделить на дегенеративные (артроз, спондилоартроз, в том числе посттравматический); аутоиммунные (ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит и т.д.); заболевания, связанные с нарушением обменных процессов (подагра, остеопороз); связанные с нарушением кровообращения (асептический некроз костей); заболевания мягких тканей околосуставной области (проблемы со связками, сухожилиями).
– А каковы наиболее часто встречающиеся заболевания ОДА? Нам всем с возрастом с ними придется познакомиться? Как отсрочить этот момент?
– Наиболее частая патология – дегенеративные заболевания суставов и позвоночника, основа которых – деградация (разрушение) хрящевой ткани. Появление этих заболеваний связано с целым рядом причин – да, и с возрастом, но еще и с неправильным образом жизни, который характеризуется гиподинамией или, наоборот, выраженными нагрузками (перегрузками), избыточной массой тела, дефицитом определенных веществ в питании (белка, хондроитина, витамина Д3).
Понятно, что полностью исключить дегенеративные изменения в тканях и суставах мы не можем, но отсрочить наступление этой патологии, смягчить воздействие неблагоприятных факторов вполне возможно. Что нужно делать?
Во-первых, скорректировать питание, вес и двигательную активность.
Во-вторых, взять за правило регулярные профилактические визиты к ревматологу или ортопеду. Чем раньше заняться лечением дегенеративных изменений, тем более щадящим будет этот процесс.
В-третьих, нужно на постоянной основе проходить курсы полезных для состояния ОДА процедур (санаторно-курортное лечение).
Что касается аутоиммунных заболеваний, то чаще всего эта патология возникает в молодом возрасте (до 40 лет). Причина развития данных заболеваний до конца не ясна, но имеет значение генетическая предрасположенность. Косвенно можно говорить об отрицательном влиянии на развитие аутоагрессии частого бесконтрольного приема иммуностимулирующих препаратов.
– Что входит в профилактику заболеваний ОДА? Какие процедуры может посещать человек для профилактики без назначения врача?
– Мы уже в основном сказали об этом, но можем дополнительно конкретизировать:
- Нормализация веса. Очень важный пункт, так как лишний вес не только дает дополнительную нагрузку на ОДА, но и негативно влияет на обмен веществ, который в свою очередь может ускорить дегенеративные процессы.
- Лечебная физкультура. Именно лечебная физкультура, подобранная профессиональным инструктором, хорошо зарекомендовала себя как метод профилактики заболеваний ОДА. Выработка правильного стереотипа ходьбы. Да, правильно ходить тоже важно.
- Сбалансированное питание с корректным содержанием белков, витаминов, микроэлементов, нутрицевтиков.
- Подбор стелек, ортезов (при необходимости).
Из процедур я рекомендую массаж, мягкие мануальные практики. Весьма полезны для поддержания здоровья костно-мышечной (и не только) системы бальнеотерапия, гидротерапия, пелоидотерапия (грязелечение). Но эти процедуры должны назначаться врачом-физиотерапевтом.
– Диагностика заболеваний ОДА. Кому нужна денситометрия и почему?
– Диагностика включает в себя лабораторные (исследование крови, мочи, синовиальной жидкости) и инструментальные методы (рентген, МРТ или КТ суставов и позвоночника, УЗИ суставов, денситометрия поясничного отдела позвоночника, бедренных или лучевых костей, плантография стоп).
Денситометрия – «золотой стандарт» диагностики остеопороза. Остеопороз – это бессимптомное заболевание, проявляющееся склонностью к малотравматичным переломам (то есть когда травма незначительная, но у больного человека происходит перелом). Поэтому для своевременной диагностики и раннего начала лечения остеопороза, денситометрия показана всем женщинам после 50 лет или при наступлении менопаузы и всем мужчинам после 60 лет.
– Новые технологии в лечении заболеваний ОДА. Какие из них предлагают клиники «Олимп Здоровья»? Что будет представлено в Центре культуры здоровья «Олимп Пять»? Насколько часто лечение требует так называемого «междисциплинарного подхода»?
– Все активнее развивается такое направление, как «регенеративная медицина». Оно основано на лечении собственными клетками человека. Мы применяем метод лечения собственной плазмой, обогащенной тромбоцитами, так называемую АСР (PRP)-терапию. Показания – артрозы и проблемы связочного аппарата (в том числе спортивные травмы).
В Центре культуры здоровья (ЦКЗ) «Олимп Пять» будет представлен практически весь спектр новейшей аппаратной физиотерапии (с уникальным оборудованием, единственным в ЦЧР), механотерапия (тренажеры с биологической обратной связью), ЛФК (групповые и индивидуальные занятия), бальнеотерапия (более 5 видов ванн), пелоидотерапия (более 5 видов грязи), гидротерапия (в том числе в бассейне), массаж, иглорефлексотерапия, локальные методы лечения суставов с введением глюкокортикоидов, хондропротекторов, гиалуроновой кислоты, плазмы, обогащенной тромбоцитами. То есть это будет мощный современный комплекс с широкими возможностями как для лечения, так и профилактики заболеваний ОДА. Кроме того, планируется и информационная поддержка в школах пациентов, где специалисты будут рассказывать об особенностях тех или иных заболеваний, желательном образе жизни с данными патологиями, методах улучшения качества жизни.
Междисциплинарного подхода требуют, как правило, пациенты с длительным болевым синдромом и/или сопутствующей тяжелой патологией (неврологического, кардиологического, эндокринологического профиля и т.д.). В таких случаях именно привлечение специалистов разного профиля позволяет выбрать верную тактику лечения.
– Какие из заболеваний ОДА требуют реабилитации? Каковы новые подходы/методики реабилитации?
– Реабилитация показана практически всем пациентам с проблемами ОДА. Она позволяет значимо увеличить объем движений в суставах и позвоночнике, уменьшить болевой синдром, улучшить координацию движений и в целом качество жизни, стабилизировать эмоциональный и гормональный фон.
Реабилитация как раз и подразумевает мультидисциплинарную работу специалистов: ревматологов, ортопедов, неврологов и т.д., врачей-реабилитологов, эрготерапевтов (специалисты, обучающие бытовым навыкам и навыкам самообслуживания), логопедов, психологов.
– Насколько актуальна проблема доступной реабилитации в Воронеже и в стране?
– Фактически до открытия «Олимп Пять» отдельного медицинского учреждения в Воронеже, специализирующегося на реабилитации, не было. После реабилитации первого уровня (в стационаре) наступает второй – в профильных отделениях при медицинских учреждениях. А вот третий уровень – амбулаторно-поликлинический и санаторно-курортный могли себе позволить ограниченное число пациентов. По сути, после открытия ЦКЗ в самом центре города, санаторно-курортное лечение и реабилитационные программы станут доступны как жителям Воронежа и области, так и близлежащих областей.
