Изображение операционного поля выводится на экран монитора в операционной. После микрохирургических манипуляций проколы ушивают или склеивают. Поверх раны накладывают стерильную повязку.
В зависимости от объема вмешательства его проводят под общим либо местным наркозом. Удаленные ткани отправляют на гистологическое исследование. Его результаты влияют на дальнейшую терапевтическую тактику.
Лапароскопические операции не требуют сложной специальной подготовки, достаточно 4–5-дневной бесшлаковой диеты и очистительной клизмы накануне операции. От полостных вмешательств их отличает:
Лапароскопическая резекция почки
Лапароскопическая резекция — это удаление части правой либо левой почки.
Показания:
Противопоказания:
В ходе операции в почке временно останавливают кровоток, иссекают пораженную часть с близлежащими тканями, ушивают край и постоперационную рану. Пациента выписывают из стационара на третьи сутки. Перед выпиской снимают швы.
До заживления швы рекомендуют не мочить. В течение примерно 4 недель ограничивают физические нагрузки. Возможные осложнения — кровоточивость шва, формирование мочевых свищей, пиелонефрит.
Резекция толстой кишки
Лапароскопическую резекцию толстой кишки проводят с целью удаления раковых опухолей и метастазов, а также радикального лечения колитов, ишемии, кровотечений и кишечной непроходимости. Через 2–3 отверстия в брюшной стенке удаляют пораженный участок (чаще сигмовидную и слепую кишку) с близлежащими жировыми тканями и лимфоузлами. Оставшиеся фрагменты кишки соединяют. В определенных клинических ситуациях конец тонкой кишки выводят наружу — формируют колостому, к которой крепят калоприемник.
Лапароскопическая резекция толстой кишки противопоказана:
Если во время операции возникает массивное кровотечение или другие затруднения, хирурги переходят к открытому вмешательству. В первые четыре дня показана полужидкая пища. Двигательная активность — обычная. В течение 6–8 недель избегают интенсивных физических нагрузок и половых контактов. Возможные осложнения — дисфункции органов ЖКТ, кишечные кровотечения, несостоятельность шва, асцит.
Резекция прямой кишки
Лапароскопическая резекция прямой кишки — частичное иссечение прямой кишки. Показания к операции:
В ходе процедуры хирург иссекает пораженный участок с захватом здоровых тканей и регионарных лимфоузлов. В зависимости от положения новообразования полностью либо частично иссекают сигмовидную кишку, задний проход, а также элементы близлежащих органов, например печени. Некоторым больным на время или навсегда выводят стому.
Кишечная перистальтика и самостоятельное мочеиспускание восстанавливаются в течение 2 суток. Возможные осложнения — асцит, несостоятельность шва, кишечные кровотечения, дисфункции органов ЖКТ. Процедура противопоказана на поздних стадиях рака.