Обратный звонок
Записаться на прием
Оставить отзыв

*поля, обязательные для заполнения

Задать вопрос
лапароскопические операции

Лапароскопия — малоинвазивное хирургическое вмешательство, осуществляемое через проколы передней брюшной стенки. Такой метод проведения операции позволяет сократить период реабилитации, снижает риск травмирования окружающих внутренних органов, минимизирует вероятность спаек. Выполняется согласно органосохраняющему принципу, сводит к минимуму кровопотери и послеоперационные боли.

 

Благодаря высокоточным цифровым матрицам современных камер риск появления ошибок во время лапароскопических операций сводится к минимуму. Во время малоинвазивных операций классические инструменты хирурга заменяют манипуляторы, лапароскоп, троакары. В конце вмешательства отверстия зашиваются с наложением нескольких швов. При удовлетворительном состоянии пациента, его выписывают спустя несколько часов.

 

Какие особенности проведения лапароскопических операций ?

Команда
Виды исследований
операция на желудке

 

Виды

  • Оперативная лапароскопия проводится после ряда исследований при наличии показаний. Это могут быть гинекологические или урологические болезни, патологии органов брюшной полости.
  • Диагностическая лапароскопическая операция производится для установления диагноза патологии органов тазовой и брюшной полости. При выявлении болезни врач может тут же провести оперативное вмешательство и удалить проблему. Еще сравнительно недавно при тяжелых состояниях, угрожающих жизни пациента, врачи проводили диагностическое оперативное вмешательство при невозможности установить диагноз другими способами. Обращение к лапароскопии в диагностических целях предоставляет хирургам возможность избежать эксплоративных операций.

Показания и противопоказания

 

  • острого и хронического аппендицита;
  • грыж живота;
  • спаечной болезни, язв кишечника;
  • желчнокаменной болезни;
  • злокачественных новообразований желудка, поджелудочной железы, прямой кишки;
  • перитонита;
  • асцита;
  • ранения живота, травм тканей, разрывов.

Лапароскопические операции проводятся также в целях диагностики, в том числе в экстренных случаях, когда состояние критическое и нет возможности установить причину болезни. Малоинвазивное вмешательство позволяет обнаружить источник проблемы и провести оперативное лечение. В процессе вмешательства хирург также может получить материал для бактериологических, гистологических и цитологических исследований.

 

Перед назначением лапароскопической операции проверяется наличие противопоказаний. Их разделяют на относительные и абсолютные, общие и местные. Впрочем, это деление достаточно условно: многое зависит от того, о каком именно вмешательстве идет речь.

 

К абсолютным противопоказаниям относят:

  • сепсис, гнойный перитонит;
  • прогрессивную декомпенсацию деятельности легких и сердца;
  • наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, в связи с которыми риск вмешательства становится неоправданным.

Общими противопоказаниями считаются:

  • поздние сроки беременности;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • ожирение;
  • наличие инфекций.

В числе местных противопоказаний:

  1. Воспаления передней брюшной стенки.
  2. Открытые полостные оперативные вмешательства, которые были выполнены ранее, наличие грубого спаечного процесса, рубцовые деформации стенки брюшины (последнее противопоказание относится к относительным).
  3. Изменения, происходящие с органом, на который была запланирована лапароскопическая операция. В частности, противопоказаниями для осуществления оперативного вмешательства по поводу пластики грыжи выступают грыжевая кишечная непроходимость, ущемленные, гигантские пахово-мошоночные, невправимые грыжи. При запланированной лапароскопической холецистэктомии местными противопоказаниями считаются острый панкреатит, злокачественные опухоли пузыря, кальцификация его стенки, механическая желтуха, острый холецистит.

Подготовка

  • За семь дней до вмешательства пациенту необходимо исключить из рациона продукты, употребление которых приводит к повышенному газообразованию. В их числе капуста, бобовые, зерновые, молоко и его производные, газированные воды. В некоторых случаях врач может рекомендовать прием ферментов для пищеварения.
  • За несколько дней до лапароскопии отменяют дезагреганты и антикоагулянты. Пациент должен сообщить хирургу и анестезиологу обо всех медикаментах, которые он употребляет.
  • За 12 часов до операции отменяют прием пищи и жидкости. Если мучает сильная жажда, можно прополоскать рот водой.
  • Накануне вмешательства ставят клизму. Если нет возможности ее выполнить, пациенту назначают специальные медикаментозные средства.
  • Перед лапароскопией производят удаление волос с живота и принимают душ с использованием обеззараживающего мыла.
  • Все украшения, а также линзы перед манипуляцией в обязательном порядке снимаются.

Особенности проведения лапароскопических операций

 

Перед вмешательством больной проходит лабораторные исследования (анализы мочи и крови), ФОГК, ЭКГ, УЗИ. Женщины сдают мазок из влагалища и анализ на цитологию шейки матки.

 

Лапароскопия проводится под общим наркозом. Перед вмешательством 6–7 ч нужно воздерживаться от приема пищи.

 

После обработки операционного поля антисептиком прокалывают переднюю брюшную стенку и вводят лапароскоп. Прибор состоит из трубки, оптической системы, источника света и видеокамеры. Затем в брюшную полость нагнетают газ для улучшения обзора внутренних органов. Вводят рабочие инструменты и выполняют необходимые манипуляции. После завершения операции раны зашивают и накладывают стерильные повязки.

 

Положение тела пациента во время лапароскопической операции имеет значение. Оно зависит от оперируемого органа. Если речь идет об аппендиксе и органах малого таза, пациента помещают в положение Тренделенбурга. При оперативном вмешательстве в верхней части брюшной полости пациент находится в обратном положении, то есть приподнят головной конец.

 

Среди минусов лапароскопии можно выделить искажение глубины визуального изображения, отсутствие возможности тактильно определить структуру и характеристики тканей, а также степень давления инструмента. Все эти проблемы решаются за счет опыта и мастерства хирурга.

 

Реабилитация

 

После оперативного вмешательства пациент переводится в общую палату: впервые встать на ноги допустимо лишь спустя пять-шесть часов после окончания вмешательства. В первые сутки пищу принимать нельзя, больному разрешается пить только негазированную воду.

 

Шов на протяжении недели обрабатывается антисептиком. Снимаются нити через 7–10 дней после лапароскопической операции. При появлении болей в районе спины или желудка врач назначит симптоматическое лечение. Пребывание в стационаре продолжается, как правило, около пяти дней, после чего пациента выписывают домой.

 

В течение месяца необходимо придерживаться диеты, которая исключает прием слишком жирного мяса, жаренного, яиц и молочных продуктов. Тренировки в зале и интенсивные физические нагрузки на этот период также запрещены.

 

Лапароскопические операции выполняют опытные врачи Центра семейной медицины «Олимп Здоровья». Клиника оснащена передовым оборудованием для лапароскопии и анестезии. После вмешательства пациентов размещают в комфортабельных палатах стационара. Также есть возможность проведения оперативного лечения в режиме «одного дня».

 

В гинекологии лапароскопические операции используются:

  • при миоме матки;
  • внематочной беременности;
  • кистах и опухолях яичников;
  • спаечной болезни;
  • апоплексии яичника;
  • эндометриозе;
  • бесплодии неясного генеза и т. д.

Вмешательства противопоказаны в случае общего тяжелого состояния пациента, а также при заражении крови, гнойном перитоните, непроходимости кишечника, некорригируемых нарушениях свертываемости крови, тяжелых заболеваниях дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

 

Малоинвазивные вмешательства без послойного рассечения мягких тканей брюшной полости проводят врачи общехирургического, урологического и гинекологического профилей.