Лечение эндометриоза

Как проходит лечение?

Порядок действий хирурга зависит от вида операции и места локализации эндометриоидной ткани.

Гистероскопия

Считается наиболее безопасным способом удаления патологической ткани. Применяется при незначительных по размеру очагах эндометриоза, локализованных в цервикальном канале или матке. Хирургические манипуляции выполняются на гинекологическом кресле при помощи гистероскопа (прибор, состоящий из гибкой полой трубки и миниатюрной камеры на конце). Порядок операции:

1. Женщина принимает удобное положение на гинекологическом кресле.
2. Врач расширяет цервикальный канал и через него вводит гистероскоп в матку.
3. Производится осмотр слизистой. Изображение выводится на внешний монитор.
4. После обнаружения очагов их удаляют под контролем видеокамеры.

Кюретаж (выскабливание)

Такая операция проводится при обширных эндометриоидных очагах. Полость матки выскабливается кюреткой (медицинская ложка с острыми краями) под визуальным контролем камеры гистероскопа. Удаленная слизистая аспирируется через насос.

Кюретаж — более инвазивное вмешательство, чем гистероскопия. Даже опытный врач может случайно травмировать стенки влагалища или матки, что повлечет за собой восстановительный период, который будет немного длиннее, чем при гистероскопии. Вероятность осложнений также чуть выше.

Лапароскопия

При экстрагенитальном эндометриозе патологические ткани удаляются через переднюю брюшную стенку. Лапароскопия считается самым бережным способом абдоминальной хирургии. После ее проведения происходит быстрое заживление, а спайки формируются редко.

Порядок действий хирурга при лапароскопии:

1. В передней брюшной стенке врач делает несколько проколов длиной не более 1 см, через которые вводит лапароскоп — этот оптический прибор помогает обнаружить эндометриальные очаги и выводит изображение на экран.
2. Под визуальным контролем хирург удаляет патологические ткани миниатюрными инструментами.

Лапаротомия

Полноценная операция. Применяется при крупных очагах эндометриоза, а также в случаях, когда у женщины есть анатомические патологии. Порядок действий хирурга:

1. В нижней части живота производится разрез.
2. Ткани в зоне разреза отворачиваются и фиксируются крючками.
3. Хирург визуально определяет очаги эндометриоза, удаляет их скальпелем или производит термокоагуляцию.
4. Разрезанные ткани послойно ушиваются.

В сравнении с вышеописанными методами лапаротомия отличается длительным восстановительным периодом и опасностью образования спаек на месте хирургического вмешательства.

Гистерэктомия

Такое хирургическое лечение предполагает полное удаление матки. Также в зависимости от состояния пациентки врач может принять решение об удалении маточных труб, шейки матки, яичников. Гистерэктомия проводится через большой разрез в передней брюшной стенке. Действия хирурга схожи с таковыми при лапаротомии. После операции, особенно если были удалены яичники, женщине назначается гормонозаместительная терапия.

Как подготовиться к операции?

1. Записаться на обследование к гинекологу.
2. Сдать назначенные анализы — моча, кровь, мазок из влагалища.
3. Пройти дополнительные обследования — направления дает врач, набор исследований зависит от сопутствующих патологий.
4. Пройти УЗИ матки и придатков или диагностическую гистероскопию — врач определит, насколько сильно разрослись патологические ткани и какой вид оперативного вмешательства выбрать.
5. За 3–4 дня до операции рекомендуется отказаться от тяжелой пищи и алкоголя.
6. В день операции не есть — за 6 часов до вмешательства, не пить — за 4 часа до вмешательства.
7. Перед операцией помочиться и опорожнить кишечник.

Реабилитационный период

Зависит от сложности операции:

• Гистероскопия, кюретаж. После них не остается швов, а пациентка отправляется домой через несколько дней. Из лечения назначаются антибиотики. Они помогут предотвратить возможное инфицирование тканей.
• Лапароскопия. Период реабилитации также длится несколько дней, но после такого хирургического лечения возможны неприятные явления из-за остатков в брюшной полости газовой смеси.
• Гистерэктомия. Полостная операция требует длительного периода реабилитации. Женщина остается под наблюдением врачей — ей делают перевязки, дают антибиотики. В это время пациентке показан хороший сон, покой, легкая пища с послабляющим эффектом — важно, чтобы в период восстановления не возникали запоры. Запрещены секс и физическая активность. Непосредственно перед выпиской пациентке делают контрольное УЗИ матки и придатков.

Чем опасен эндометриоз?

Заболевание имеет свойство рецидивировать. Единственный способ избежать этого — удаление матки. При проведении органосохраняющих операций женщина должна получать гормональное лечение — важно поддерживать эстрогены на невысоком уровне. Это не даст эндометрию критически разрастаться. Гормональные препараты подбираются врачом в зависимости от состояния здоровья и возраста женщины. Каждые три месяца важно приходить на прием к гинекологу и проверять состояние эндометрия.

Заболевание считается вылеченным только в том случае, если в течение 5 лет не проявляются никакие симптомы, а УЗИ показывает нормальную толщину эндометрия. Однако и это не гарантия, что патология вновь не проявится. Известны случаи, когда заболевание снова диагностируется после 5 лет затишья.